贫血概述PPT课件.ppt

流行病学100%80%60%40%20%0%铁缺乏症患病率缺铁性贫血患病率6月-2岁10-17岁育龄妇女妊娠3月以上二、铁代谢1、铁的来源：每天造血需铁量：20～25mg内源—衰老红细胞破坏21mg外源—从食物中摄取成年男性、已绝经妇女：1mg未绝经妇女：2mg孕妇、哺乳期妇女2～4mg二、铁代谢?????动物食品：吸收率20%植物食品：吸收率1~7%高铁食品：瘦肉、动物肝、豆类、海带、木耳、香菇低铁食品：奶类抑制铁吸收的食物：茶、菠菜、咖啡、植物纤维素2、铁的吸收：(十二指肠和空肠上段)食物Fe3＋肠细胞色素b膜铁转运蛋白1膜铁转运蛋白1+Fe3+血清铁制造血红蛋白膜铁转运辅助蛋白＋Fe2＋二价金属离子转运蛋白-1Fe2＋Fe3＋＋脱铁铁蛋白骨髓铁蛋白储存铁(铁蛋白、含铁血黄素)肠粘膜血液循环骨髓、肝、脾3、铁的转运：血液循环骨髓TfRFEP线粒体珠蛋白HbFe3＋膜铁转运蛋白1铁蛋白4、铁的分布和储存：1008065%604025%6%血储肌易组转200红蛋白铁存铁红蛋白铁变池铁织铁运铁5、铁的再利用和排泄：???铁的再利用衰老红细胞破坏释放的铁铁的排泄每天排量：男性0.5-1.0mg女性1.0-1.5mg?体细胞的脱落丢失：肠道细胞、皮肤细胞、尿道细胞?排泄量与吸收量保持平衡三、病因和发病机制（一）摄入不足，需要增加?摄入不足：食物中铁↓饮食结构不合理、偏食、素食小儿生长期红细胞和肌肉容量↑铁储备↑妊娠胎儿每公斤体重需母体供?需要增加：给80mg铁，多次，多胎妊娠哺乳每日从乳汁中失铁0.5-1mg月经期每次20~40ml，失铁20~30mg三、病因和发病机制（二）吸收不良①胃大部切除②慢性腹泻③溃疡性结肠炎（三）铁丢失过多①慢性失血：钩虫病、消化性溃疡、肠道癌肿、息肉、痔疮、月经过多、鼻出血②妊娠：一次正常妊娠失铁700mg③红细胞破坏：慢性溶血、人造心脏瓣膜、疟疾四、临床表现和实验室检查1.贫血本身症状2.组织缺铁表现3.原发疾病表现贫血本身症状面色苍白?倦怠乏力?眼花、耳鸣?心悸和心动过速?活动后气促?贫血性心脏病?组织中缺铁表现：??????口炎、舌炎、舌乳头萎缩萎缩性胃炎、胃酸缺乏Plummer-Vinson综合征（吞咽困难）毛发干枯脱落、反甲异食癖神经功能和心理行为的障碍引起IDA原发病表现???消化道：痔疮，胃、十二指肠溃疡，急性出血性胃炎，食道静脉曲张，食管裂孔疝，消化道憩室，息肉，肿瘤，结核，钩虫病月经量过多：宫内节育环、子宫肌瘤、月经失调等咯血、血红蛋白尿、鼻出血实验室检查㈠细胞形态学检查1、血象血红蛋白↓MCV↓、MCHC↓、MCH↓网织球正常、减低或轻度升高红细胞