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阐述

中医治疗发热的作用机理

朱建坤，寇顺平

(甘肃中医学院，兰州730000)

[关键词】发热；体温；中医

相对稳定的体温是人体适应正常生命活动的需要。

体温的相对稳定是在体温调节中枢调控下实现的。发热，个复杂的细胞信息传递和基因表达调控的过程，产EP细

是人体对致病因子的一种全身性反应，感染、组织损伤、胞包括单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞、淋巴细胞、星

炎症或其他疾病状态都可以引起发热。对症治疗、祛除病状细胞以及肿瘤细胞，当产EP细胞与发热激活物结合

因是西医和中医都选择的治疗原则，两种医学体系对发被激活后始动了EP的合成，EP在细胞内合成后被释放

热的辨析研究及治疗是不同的，但是它们面对的对象相入血，通过不同途径进入脑，首先作用于体温调节中

同、要解决的问题相同、目标都是支持和引导机体排除疾枢，引起发热中枢介质的释放，继而引起调定点的改变

困而使体温恢复正常。现代医学对发热做了深入辨析，进而升高体温。其中cAMP作为发热介质被认为更接近终

行了充足的实验论证，获得了分子水平的、系统的病理生末环节。

理学的认识，深入而翔实中医对发热论之尤切。《内经》发热过程分三个时相：1．体温上升期正调节占

时代对热证就有了认识，奠定了中医热证辨证基础，记载优，调定点上移，出现寒战、恶寒、皮温下降；2．高

了一些热证治疗法，历经几千年的发展，中医对热证已积温持续期体温达到调定点，热感明显，皮温上孔3．

累了丰富的经验和认识。中医的辨证论治是严谨合理的，体温下降期发热激活物、EP及发热介质清除，体温调

但是它缺乏现代医学条理明确的特点，况且莘莘医家，典定点返回正常。

籍芸芸，众说纷纷，中医对发热更难于出现对病理的明确

2中医对发热的认识

说明、对治疗作用机理的准确把握。因此，对照两种医学

对发热的阐释，深入理解中医治疗发热的作用机理，可以热证在中医辨证论治体系中占有很重要的位置。

促进中医对热证的理解，以便能更好更广泛地把中医丰《内经》论热之处随处可见，如《素问·热论篇》、《素

富的治疗方法纳入现代医学这一广阔科学领域起一点促问·刺热论》、《灵枢·热病》等；张仲景辨证不

进作用。离发热，张景岳、金元四家以及许多其他医家都把发热视

为辨证的一个着眼点。发热在临床的主要与常见正适于

1现代医学对发热的认识

中医学拿它作辨证的一个枢要。综观典籍对热证的论述，

发热即对应体温的升高，分为生理性和病理性。生大致是从以下几方面对热证进行把握

理性体温升高常见于剧烈运动、月经前期、心理性应激2．1从阴阳论发热

等。病理性发热可见于多种疾病过程，临床常见，它的发病有寒热是阴阳之有偏胜，阳胜则热，阴胜则寒，

生首先是由发热激活物作用于机体，激活产生内生致热是内经及后世医家对发热的基本观点。中医以阳为纲把

源细胞，产生和释放内生致热原(EP)，再经一些后续环火热之性归属于阳，认为发热是阴阳平衡失调而以阳偏

节引起体温升高。发热激活物包括外致热源和某些体内胜出现的生理病理变化。

产物，外致热源主要有细菌、病毒、真菌、螺旋体以及疟2．2从气血论发热

原虫等；体内产物如抗原抗体复合物、类固醇等。EP主气属阳，血属阴，肝气郁热、