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导尿及留置尿管知情同意书
导尿及留置尿管知情同意书
科别床号姓名住院号
尊敬的患者:
您好!根据您的病情需要,我们将为您进行导尿术,现将有关事
项向您说明如下,请你在接受治疗前务必仔细阅读。如您有任何不明
之处,敬请及时提出,您将会得到详细的解答,感谢您的配合。
导尿术的目的:
□腹部手术前导尿,排空膀胱,避免术中误伤;
□尿失禁或会阴部有损伤的患者,可以保持局部清洁干燥,感觉舒
适;
□做尿细菌培养导尿,可直接从膀胱导出不受污染的尿标本,以保
证细菌培养的准确性;
□测量膀胱容量时导尿,检查残余尿量,鉴别无尿及尿潴留;
□在抢救休克和危重患者时导尿,为准确记录尿量、尿比重,以观
察休克是否纠正和肾功能的状况。
□做某些泌尿系统疾病手术后导尿,为促使膀胱功能的恢复及切口
的愈合;
□进行膀胱灌注,以利检查或防止膀胱内细菌感染;
□为尿潴留患者引流出尿液,以减轻痛苦。
导尿术中及导尿后配合事项:
1、在导尿过程中您会有一点不适或疼痛感,请您配合护士及医生
做放松动作。
2、导尿后如需保留时,请您根据医生及护士的交待不要随意定期
开放尿管,导尿管不要扭曲,护士会经常巡视患者尿管情况。下床活
动时,尿袋的高度不要高过膀胱,以免尿液逆流,引起感染。
3、尿管会刺激尿道有不适感,切记不要擅自拔除尿管以免损伤尿
道粘膜,甚至大出血。
4、如有不适请立即告知我们医护人员予以处理。
5、如需带尿管出院,请按指定的时间回院更换尿管或拔管等。
留置导尿可能出现情况告知如下:
1.尿道损伤;
2.导尿失败;
3.继发感染;
4.血尿或血尿加重;
5.留置导尿过程中的疼痛诱发心脏骤停、严重心律失常等意外。
特此对家属告知。
护士或医生签名:年月日
再次确认:我已仔细阅读(或由家属/护士向我宣读)上文并理解
其含义,了解可能发生的风险。对于我提出的问题,护理人员已经进
行了详细的解答。我申请并同意医院为我进行导尿术。
患者本人或代理人签字:
与患者的关系:
年月日
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