面瘫患者的护理查房(必威体育精装版版).pptxVIP

面瘫的护理查房汇报人：XXXX1相关知识2病历简介目录3护理措施4健康宣教PART1相关知识概述面瘫俗称面神经麻痹（即面神经瘫痪）、歪嘴巴、吊线风，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种疾病。是一种常见病多发病，不受年龄限制。一般症状是口眼歪斜，患者对最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。病因病因病因内因岩骨发育异常使面神经管更为狭窄面神经本身受冷的刺激外因病毒感染：单纯疱疹I型病毒（HSV1）茎乳突孔内骨膜炎分型中枢型周围型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起,眼裂下面部表情肌瘫痪为面神经核或面神经受损时引起，出现病灶同侧全部面肌瘫痪，表现为不能皱额、皱眉、闭目，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能露齿、鼓腮、吹口哨，口角下垂134265临床表现面瘫多为一侧性面部表情肌瘫面瘫绝大多数为一侧性，且右侧多见，突然发现一侧面颊动作不灵，嘴巴歪斜前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂，露齿时口角向健侧偏歪病侧动作丧失侧口唇不能闭合病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和眼嘴等动作鼓腮和吹口哨时，因患侧口唇不能闭合而漏气进食受影响不能正常流泪进食时，食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下泪点随下睑外翻，使泪液不能按正常引流而外溢辅助检查脑脊液、肌电图、肌肉活组织检査有助于对神经系统疾病的定位定性诊断CT、MRI检查有助于疾病的鉴别诊断测定乙酰胆碱受体抗体对神经、肌肉接头部位疾病有较高的诊断价值酶学检查有助于鉴别痿证肌肉萎缩的病断要点排除其他原因前受凉吹风史急性或亚急性起病132排除其他原因所致之周围性面瘫（小脑桥脑角、脑干病变等）性或亚急性起病，一侧或双侧面部表情肌瘫痪少数患者病前有耳后耳内疼痛或面部不适等前驱症状相关治疗手术治疗，在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即无电位活动者，可采用外科手术治疗相关治疗按摩用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟物理疗常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等周围性面神经麻痹用抗病毒、营养神经、糖皮质激素等药物针灸治疗保护暴露的角膜预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等PART2病例简介病例简介姓名：陈XXX性别：男科室：神经科职业：XXXX民族：汉年龄：40岁入院时间：2019年9月13日婚姻：是病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠主诉：三天前无明显诱因下出现口角歪斜，无头痛头晕，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无呼吸困难专科检查体格检查专科检查T36.3℃,P88次/分,R22次/分，BP110/76mmHg口角左歪斜，伸舌居中，右侧额纹消失，右侧眼裂闭合不全，右侧鼻唇沟变浅治疗检查头颅CT未见明显异常肌肉注射营养神经利巴韦林抗病毒完善相关检查泼尼松口服减轻神经水肿奥美拉唑预防应激性溃疡对症治疗PART3护理措施潜在并发症主要护理问题知识缺乏焦虑自我形象紊乱护理措施一、自我形象紊乱：与面瘫有关正面指导鼓励病人表达对目前改变的感受，给予正面指导，保护病人的隐私和自尊治疗好转向病人解释目前的情况只是暂时的，以后会逐渐好转体贴关怀对病人尽力体贴关怀，加强生活上的帮助，语言上的沟通，使病人得到尊重和安慰20%护理评价：病人对自我形象有新的认识，能正确接受外貌的改变经常巡视病房说明预后效果向病人说明该病预后效果好，鼓励病人提出问题，表达出自己的感受并加以澄清、说明对病人表示理解，经常巡视病房，了解病人的需要，帮助病人解决问题，使病人感到安全护理措施STEP01焦虑：与担心治疗效果不佳有关20%STEP02护理评价：病人焦虑得到缓解95%护理措施疾病详细讲解正确指导服药简述疾病的相关发病原因主要是因为受凉引起，注意保暖，忌用冷水洗脸，冷天出门应戴口罩，墨镜和帽子指导患者口服用药，服用药物时注意有无异常反应，如有异常及时停药并联系医生生活上，发病2周内注意休息，避免到人多、空气污浊的场所知识缺乏护理措施当神经功能开始恢复后，鼓励患者练习瘫侧的面肌随意运动。嘱患者对镜练习皱眉、皱鼻、露齿、闭眼、拉口角，鼓腮等表情肌锻炼，指导患者练习咀嚼肌运动，嘱患者连续不间断的咀嚼口香糖，并注意观察、督促患者咀嚼，以达到训练咀嚼肌的目的少食辛辣刺激性食物，以免加重病情，鼓励患者吃营养丰富，易咀嚼的半流质食物，同时告知尽可能用健侧咀嚼，多食新鲜蔬菜，水果，保证维生素的摄入护理评价：患者基本掌握本病相关知识，自我护理及功能锻炼的方法护理措施保护角膜，减少光源的刺激，如电脑、电视、紫外线等，外出戴墨镜，避免冷刺激清淡饮食，多吃蔬菜水果，忌食辛辣，饭后漱口，保持口腔清洁，预防感染督促患者做好康复训练，保