上消化道大量出血PPT课件.ppt

上消化道大量出血*概念*病因上消化道出血最常见的病因：消化道溃疡、急性糜烂出血性胃炎、食管胃底静脉破裂和胃癌*临床表现1、呕血与黑便是上消化道出血的特征表现。上消化道出血均有黑便，但不一定有呕血。黑便为柏油样便，粘稠而发亮；呕血颜色呈棕褐色咖啡渣样2、失血性周围循环衰竭病人可出现头昏、心悸、乏力、出汗、口渴晕厥等一系列组织缺血的变现。3、发热大量出血后，多数病人在24h内出现发热一般不超过38.5°C，可持续3-5天。4、氮质血症5、血象均有急性失血性贫血。*辅助检查1、实验室检查测定红细胞，白细胞和血小板计数，血红蛋白浓度、血细胞比容，肝肾功能，大便隐血。2、内镜检查出血后24-48h行急诊内镜检查，直接观察出血部位，明确出血原因。3、X线钡剂造影检查4、其他放射性核素扫描或选着性动脉造影*治疗要点一、补充血容量立即配血，等待配血时先输入平衡液或葡萄糖盐水、右旋糖酐或其他血浆代用品，尽早输入全血。二、止血1、非曲张静脉上消化道大量出血的止血措施（1）抑制胃酸分泌药（静滴奥美拉唑）（2）内镜直视下止血（3）手术治疗（4）介入治疗*治疗要点2、食管胃底静脉曲张破裂出血的止血措施主要用于出血量大、出血速度快、再出血和死亡率高。1、药物治疗（1）血管加压素（2）生长抑素2、三（四）腔二囊管压迫止血3、内镜直视下止血4、手术治疗*。。健康....护理。。