上消化道出血小讲课课件.ppt

上消化道出血;上消化道出血;消化系统由消化道(食管、胃、肠)和消化腺(肝、胆、胰)及相应的神经体液调节系统组成。;消化道出血是临床常见症候群，可由多种疾病所致。消化道是指从食管到肛门的管道，包括食管、胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血是指十二指肠悬韧带（Treitz韧带，译为屈氏韧带）以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。十二指肠悬韧带以下的肠道出血统称为下消化道出血。上消化道大量出血是指数小时内失血量超过1000ml或占循环血量的20%，常伴有急性周围循环衰竭。;病因;病因;详细询问病人有无慢性胃炎史、慢性肝炎、肝硬化、胆道疾病、胰腺疾病史及消化道手术史;01;*呕血和黑便消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者，常呕血和黑便，幽门以下者可仅有黑便，但幽门以上病变出血量少而速度慢亦可只有黑便，而幽门以下部位若出血量大、速度快，血液反流入胃也可表现为呕血。

;临床表现;临床表现;临床表现;据出血部位及出血量、出血速度不同，临床表现各异。

1.一般状况

小量（400ml以下）、慢性出血多无明显自觉症状。急性、大量出血时出现头晕、心慌、冷汗、乏力、口干等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、尿少、烦躁不安、休克等症状。

2.生命体征

脉搏和血压改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减，最初的机体代偿功能是心率加快，如果不能及时止血或补充血容量，出现休克状态则脉搏微弱，甚至扪不清。休克早期血压可以代偿性升高，随着出血量增加，血压逐渐下降，进入失血性休克状态

3其他伴随症状及体征

根据原发疾病的不同，可以伴有其他相应的临床表现，如腹痛、发热、肠梗阻、呕血、便血、柏油便、腹部包块、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、黄疸等;辅助检查;A;A;B;内镜止血;护理诊断;护理措施;护理措施;护理措施;THANKYOU