A2对规划和计划落实过程中存在的问题与缺陷进行追踪分析，持续改进.docx

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3.4.1

护理组织管理体系

【A-2】

对规划和计划落实过程中存在的问题与缺陷进行追踪分析，持续改进

目录

1、2023年9月护理问题与缺陷分析记录

2、2023年10月护理问题与缺陷分析记录

3、2023年11月护理问题与缺陷分析记录

4、2023年12月护理问题与缺陷分析记录

5、2024年1月护理问题与缺陷分析记录

2023年9月护理问题与缺陷分析记录

本月存在问题

1.PI分期及处置方法回答不全

2.对患者病情及诊疗计划不掌握

3.危急值登记本漏登记

4.不知晓新修订管道挤压流程

5.执行口头医嘱

原因分析：

1.年轻护士专业知识及业务能力不够，对应掌握的病情不关注。

2.业务能力只限于对妇科常见疾病的了解，对特殊病人及重病人诊疗计划不了解。

3.个别护士对压疮管理制度及其相关知识掌握不全，在临床护理工作中碰到较少，对其真正落实的意义不够重视，印象不够深刻。

4.对低年资护士口头医嘱执行流程培训不到位，个别护士对“危急值制度”和“口头医嘱执行流程”相关知识的学习主动性不够。

5.年轻护士对院内新修订流程知识掌握不全，对相关知识的学习主动性不够。

整改措施：

1.年轻护理人员平时加强自身理论修养。

2.护士长及高年资护士注重对她们业务能力的培养，可采取个案式的讲解，包括该病人病情观察当中所应关注的重点、诊疗计划以及常规以外的护理等等，通过不断的积累，使业务能力全面提升。

3.每月对全科人员进行核心制度特别是PI知识加强培训及考核，分层培训老师对所管护士进行不定期抽问，督促其主动学习的自觉性。

4.加强口头医嘱执行流程、危急值登记制度知识的培训及考核，不定时抽查落实情况。

5.每月进行对院内新修订知识的复训，并不定期进行抽查；组织学习常用药物的相关知识，分管组长分别对所管低年资护士进行常用药物知识的提问，并督促其学习及了解掌握的程度。

2023年10月护理问题与缺陷分析记录

本月存在问题

1.不了解病人的阳性体征

2.功能锻炼实施不到位

3.不了解病人饮食及排泄情况

4.床单元不整洁

原因分析：

1.部分护理人员专业知识掌握不全面，对病情演变观察不到位，不能有效的对病人进行相关的指导和评估。

2.由于工作量大，不够细心，交接班不够仔细，服务意识淡薄，缺乏主动服务的意识。

3.护理人员配备不足，全面质量控制不能做实、做细，对病人的基础情况无法及时追踪。

4.质控检查结果未与经济挂钩，奖罚不分明，力度不够，同时护理人员自己的自我控制、参与控制的积极性不高，影响质控的落实。

5.科内输液患者多，护士每日超负荷完成工作，基础护理无法落实到位，不能面面俱到。

整改措施：

1.加强护理人员的素质教育和培训，逐步提高护理专业知识。

2.患者入院时及时为患者处理好卫生，晨护晚护工作到位，根据患者需要及时更换床单，物品准备充足。

3.患者患者的实际情况，有针对性的根据时间、内容、地点进行宣教，科室宣教内容统一，宣教内容不用专业术语，用通俗易懂的语言与患者及家属交流，反复沟通，并发放纸质材料。

4.护理工作中及时与患者沟通、查看患者的检验结果，了解患者的主观感受，及时为患者解决。

2023年11月护理问题与缺陷分析记录

本月存在问题

1.不知晓分级护理制度

2.不知晓科室上个月应急预案

3.发放口服药时未使用2种方法识别患者

原因分析：

1.新入科护士及年资高护士护理人员对理论知识学习、提高的重要性认知不够，学习态度不端正。

2.科室应急预案演练时个别护士未认真参与、积极讨论，存在侥幸心理，思想上不够重视。

3.对使用2中方法识别患者重要性认知不足，法律意识淡薄，低年资护士知晓但不能理论联系实际，缺乏慎独精神。

4.患者数量增多，护士人力资源相对不足，工作量大，简化流程做事，质控人员督查力度不够。

整改措施：

1.科室加强对新入科护士核心制度培训，让其知晓重要性，分层培训老师对所管护士进行不定期抽问，督促其主动学习的自觉性。

2.每次应急预案内容弄成文档模式发在科室群里，利用下班空闲时间熟悉了解。

3.严格执行身份识别制度，教育护士加强对工作严谨认真的工作态度，不得简化流程。

4.质控护士加强监督检查，护士长不定期检查。

2023年12月护理问题与缺陷分析记录

本月存在问题

1.评估不全面，未掌握病人主要护理问题

2.心理护理不到位

3.监护仪操作不熟练

4.不知晓50%葡萄糖药理作用

原因分析：

1.工作繁忙时容易漏评估，年轻的分管护士对病人的病情掌握不全面，不能说出病人的主要护理问题；工作能力考核时不严谨。

2.平时工作繁忙，对病人的健康宣教落实到位，但容易忽略对患者的心理护理。

3.仪器培训考核力度不够，个别护士主动学习积极性不高；科室操作培训时个别护士学习态度散漫，培训后未多加练习。

4.个别护理人员对抢救药品