老年患者护理安全课件.ppt

6/2/2024

个人情况

从事护理工作20年

担任护士长12年

主管护师

6/2/2024

2013年成立，科室环境温馨，满足老年患者需求

科室有多名学科带头人

外派多名护士进修学习老年护理

科室负责三楼颐养中心老人疾病管理

老年慢病科

6/2/2024

内容提要

对老年护理安全的认识

老年护理安全风险现状

老年护理风险防范对策

6/2/2024

老年人特征

多病共存人际关系

发病缓慢角色变化

发现不典型精神文化活动

疾病变化迅速“空巢化”严重

药物不良反应

疾病特征

生理特征

心理特征

社会功能

新陈代谢放缓

抵抗力减弱

生理机能下降

情绪低沉、心情郁闷

心理障碍、焦虑障碍

认知能力减退和痴呆

我国人口老龄化特征

65周岁以上

国际规定，65周岁以上的人确定为老年人

中国，60周岁以上的公民为老年人

65岁老人占总人口的7%，即视为该地区进入老龄化社会

我国自1999年起步入老龄化社会

60周岁以上

7%

1999年

6/2/2024

我国人口老龄化特征

6/2/2024

我国人口老龄化特征

基数大速度快

失能老人多高龄化显著

未富先老分布不均

6/2/2024

我国人口老龄化特征

家庭：人手不够

社会：设施不全

6/2/2024

患者安全是医疗安全的核心目标。随着人口老龄化，老年患者病人越来越多，综合护理、有效护理、安全护理成为我们针对老年患者的护理目标。

6/2/2024

老年患者潜在的不安全因素

跌倒、坠床

误食、误吸

窒息

皮肤受损

烫伤

院内感染

药物不良反应

自杀

6/2/2024

跌倒——高危因素

时间和地点

环境和社会因素

体位突然改变更换出现一过性低血压

服用某些药物

疾病因素

6/2/2024

跌倒——对策

评估危险性，是预防跌倒/坠床的有效、必要对策

有高危的患者，制定完善的安全措施

健康教育

维持病房环境安全

6/2/2024

跌倒危险程度分级

第一级：没有任何认知、感觉、活动能力方面的问题

第二级：有一个或多个缺点，认知、感觉、活动能力（如有视力受损、不平稳步态、失去定向力）或以前有跌倒史

第一级护理：确保患者可以随时触到呼叫铃，降低病床高度，固定好轮椅、床头桌等

第二级护理：床头挂高危标志，病历有记录，提示患者及家属有跌倒危险性，每班评估患者认知、感觉、活动能力，床高度要适中，桌椅轮子固定，使用床档，有事使用呼叫铃，协助大小便，家属留陪并宣教注意事项（3个30秒）

6/2/2024

跌倒的对策

保持地面干爽

保持行人通道通畅

保持足够的光线及照明

常用之物就近摆放，便于患者取用

厕所、走廊等扶手固定

助行器的安全使用

6/2/2024

误吸、误食——高危因素

老年人咽喉感觉、运动功能减退，易发生吞咽障碍

疾病因素：脑血管意外、喉神经损伤、帕金森等

其他因素：如进食导致误吸、气管食管瘘，进食过程中讲话、陪护人员喂食不当等

6/2/2024

误吸、误食——对策

细嚼慢咽，进食不讲话，干食物要准备水，以免噎着。

进食体位要合适

鼻饲掌握好食物的量、速度、温度，喂食前检查是否在胃内

对于昏迷、呕吐、分泌物多者进食前做好气道及口腔护理，进食后半小时尽量避免吸痰、翻身、拍背等

一旦发生误吸，应拍背协助患者尽快喀出。也可握拳放于患者的剑突下向膈肌方向猛力冲击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气道的食团或异物喀出

6/2/2024

皮肤受损及对策

由于老年人对疼痛、触摸的感觉阈值增加，皮肤干燥，弹性降低，皮下脂肪减少，活动受限，使皮肤长时间受压致使完整性受损。长期住院老年患者，不愿活动或疾病自身造成不能活动，营养等原因使压疮处于较高的发病率。

1.加强营养，给予高蛋白高热量、高维生素、易消化饮食

2.经常改变体位，根据患者皮肤情况翻身，督促患者床上或下床活动，必要时使用气垫床

3.保持皮肤及床单元整洁、干燥，床单平整柔软