缺铁性贫血优秀课件(共33张PPT).pptx

缺铁性贫血;定义

;流行病学;铁的代谢-----分布;;体细胞脱落（肠道、皮肤、尿道细胞）：主要途径

因体内铁储备耗竭，血红蛋白合成减少引起的贫血。

慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血

（一）需铁量增加而摄入不足：

病态情况下口服铁剂、肌注铁剂、静脉输血等

过敏反应多见于静脉注射，严重时危及生命，应避免静脉给药

多酚（茶叶，咖啡和某些豆科食物）

胃肠道溃疡、肿瘤、痔疮：黑便和血便

副作用：局部疼痛，皮肤色素脱失，引流区淋巴结疼痛等

原有消化道疾病，口服铁剂可加重病情；

成人治疗剂量以150～200mg/d元素铁为宜，预防量10～20mg/d

血清铁蛋白↑、骨髓外铁及内铁↑，出现环形铁粒幼细胞，血清铁和铁饱和度↑

其他急需升高血红蛋白的IDA

4血红蛋白尿

血清铁蛋白12ug/L;;;缺铁性红细胞生成（irondeficiencyerythropoiesis,IDE）

游离原卟啉（FEP）0.

注意事项：部分患者胃肠道粘膜刺激症状明显，可进餐同时或餐后服用，但亦减少其吸收；

1胃大切术后

铁还原酶十二指肠细胞色素b

成人治疗剂量以150～200mg/d元素铁为宜，预防量10～20mg/d

鉴别诊断：与小细胞性贫血鉴别

含铁血黄素（hemosiderin):组织标本铁染色后，光镜下

血红蛋白电泳：异常血红蛋白带

植物铁可吸收率为1~7%。

1多见于婴幼儿、青少年、妊娠和哺乳期妇女。

膜结合铁氧化酶赫菲斯蛋白

3若长期食物含铁不足，就可以发生IDA。

副作用：局部疼痛，皮肤色素脱失，引流区淋巴结疼痛等

4血红蛋白尿;;;病因;

;

;临床表现;;;;;生化检查：

血清铁8.95umol/L

总铁结合力64.44umol/L

转铁蛋白饱和度15% μg/dl。

sTfR8mg/L

血清铁蛋白12ug/L

铁粒幼细胞15%

游离原卟啉（FEP）0.9umol/L;缺铁可分为三个阶段诊断标准如下：

1.贮铁缺乏（irondepletion,ID）的诊断标准

A血清铁蛋白＜12ug/L;

B骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼RBC＜15%。

CHb及血清铁等指标正常。

2.缺铁性红细胞生成(irondeficienterythropoiesis,IDE)诊断标准：

①A+B

②血清转铁蛋白饱和度＜15%;

③FEP/Hb＞4.5μg/gHb

④Hb正常。;3.缺铁性贫血的诊断标准

1）①+②+③

2）小细胞低色素贫血：

男性Hb＜120g/L，女性Hb＜110g/L，孕妇Hb＜100g/L；

MCV＜80fl，MCH＜27pg，MCHC＜0.32。

;举例：

1.胃肠道恶性肿瘤伴慢性失血或胃癌术后残胃癌所致的IDA，应多次检查大便潜血，必要时做胃肠道X线或内镜检查

2.月经过多的妇女应检查有无妇科疾病;鉴别诊断：与小细胞性贫血鉴别

;铁粒幼细胞性贫血;包括异常血红蛋白病和珠蛋白生成障碍性贫血，遗传性疾病，常有家族史

体检可有脾大

血涂片：多量靶形红细胞

血红蛋白电泳：异常血红蛋白带

血清铁蛋白、血清铁和运铁蛋白饱和度不降低;慢性感染、炎症、恶性肿瘤伴发的贫血

部分为小细胞低色素性贫血

血清铁降低，总铁结合力不增加；骨髓铁粒幼细胞减少，巨噬细胞内铁增加;IDA的治疗;2.补铁治疗-口服铁剂;2.补铁治疗-口服铁剂;2.补铁治疗-注射铁剂;静脉铁剂常见适应症：

肾性贫血

胃大部切除术后IDA

胃肠疾病失血

女性月经过多、子宫肌瘤等

其他急需升高血红蛋白的IDA;预防和预后