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《中国医学创新》第12卷第11期(总第329~])2015年4月综述Zongshu

手足口病临床防治研究进展

韦佩俭①

【摘要】手足El病是主要由肠道病毒71型与柯萨奇病毒A16引起的常见感染性疾病，多发于学龄前儿童，

其累及区域广、发病率高等特点引起人们的广泛关注，其中由肠道病毒71型感染者更容易引起严重并发症，

而且致死率较高。本文就手足13病近年来的防治研究进展作一综述，为该病的临床防治措施提供理论依据。

【关键词】手足口病；临床研究；进展

ResearchProgressinClinicalPreventionandTreatmentofHand-foot-mouthDisease／WEIPei-jian．／／

MedicalInnovationofChina。2015。12(11)：153—156

【Abstract】Hand—foot—mouthdisease(HFMD)isacommoninfectiondiseaseinpreschoolchildren，itisusually

causedbyenterovirus71andcoxsackievirusA16．HFMDhadarousedpeopleswideattentionbecausetheclinicalfeatures

ofinvolvingwideareaandmuchpopulation．Ithasbeennotedthatenterovirus71infectionismoreseverewithserious

complicationsandfatuity．Theprogressonthepreventmeasuresandtreatmentwillbereviewed，andprovideatheoretical

basisforclinicalpreventionandtreatmentofrHFMD．

【Keywords】Hand—foot—mouthdisease；Clinicalresearch；Progress

First-author’Saddress：TheFirstPeople’SHospitalofHechi，Hechi546300。China

d0i：10．3969／j．issn．1674—4985．2015．11．055

手足口病(Hand—foot—mouthdisease，HFMD)是唑氮核苷(利巴韦林)有效，利巴韦林为鸟苷类似

一种由多种肠道病毒感染引起的急性传染性疾病，主物，其进入细胞后磷酸化为三唑氮核苷单磷酸，能竞

要发生于学龄前儿童，尤其是5岁以下婴幼儿n】。主争性的抑制多种细胞酶，阻断鸟苷单磷酸的合成，因

要临床表现为发热及手、足、口腔等部位的皮疹或疱而抑制多种RNA、DNA病毒的复制，从而达到抗病毒

疹，除了极少数症状较为严重外，大多数患儿症状均治疗目的。更昔洛韦(丙氧鸟苷)是继阿昔洛韦之后

较轻微，预后良好，重症病例常合并有无菌性脑炎、新开发的广谱核苷类抗病毒药，其主要作用是进入被

脑膜炎等中枢神经系统疾病及神经源性肺水肿、心肌病毒感染的细胞中，迅速被脱氧鸟苷激酶转化为单磷

炎、循环衰竭等并发症，处理不及时可导致死亡。肠酸化合物，然后被鸟苷激酶和磷酸甘油激酶等转化成

道病毒包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇病毒、致肠细活性形式的三磷酸化合物，从而竞争性抑制脱氧鸟苷

胞病变人孤儿病毒(ECHO简称埃可病毒)及新型肠三磷酸酶与病毒DNA多聚酶结合，抑制病毒DNA合

道病毒等，共71个血清型；引发HFMD的肠道病毒成，阻止DNA链延伸f21。虽然体外实验提示肠道病

主要为柯萨奇A16型病毒(CoxA16)和肠道病毒71毒对更昔洛韦无效，但依据其结构及抗病毒机制，多

型(EV71)，该类病毒归属于微小核糖核酸病毒科名学者在此方面进行研究及临床观察，均认为该药对

(小RNA病毒)。虽然认为该类病毒感染为自限性疾治疗手足口病有效。陈富明3【将确诊为HFMD的130

病，但由于目前仍无特异性疫苗进行预防，因此控制例患儿随机分为两组后，对照组给予炎琥宁加三氮唑

HFMD暴发仍面临较大困难，发病时需及时治疗避免核苷，治疗组给予抗病毒药物更昔洛韦，结果治疗组

病情进展至重症阶段。本文就近年来关于HFMD治疗发热和口腔、手、足、肛周皮疹好转时间明显短于对

方面的新进展作一概述。