眩晕的诊疗方法与思路(介绍眩晕)共32张.pptxVIP

眩晕的诊疗方法与思路;概述;头颈联合MRA、DSA、

而病因诊断和防治有时比较困难，容易给病人带来较多疑虑。

例3病人女性51岁，医生间断性头晕1年余，发作时天旋地转，呕吐大汗，痛苦不堪。

dix-hallpike变位试验：对明显的位置变换后突发的剧烈眩晕为主要表现的耳石症的诊断非常有帮助，是可以立即排除血管病的手段之一。

做任何检查都没见异常，曾经被诊断为：梅尼埃病；

颈性眩晕，颈椎病能否引起眩晕？

法国巴黎神经功能测试中心tuopet教授2000年统计：平均每7个人中就曾经有眩晕发作，是病人就诊原因的第三位（仅次于头痛和发热）。

复视，行走不稳，运动感觉障碍（小脑脑干的血管病，慢性的要考虑肿瘤，变性性疾病）

眩晕诊疗中心正是诊疗这些顽固性眩晕的专业科室，

经颅彩色多普勒（TCD）、

测立卧位血压：对体位性低血压诊断有帮助，体位性低血压目前在中老年病人中占得比例很大，它的主要症状是头晕，跌倒。

应注意：有交感型颈椎病的影像学证据后，还必须结合病人的临床表现：除眩晕外还应有交感性神经兴奋或抑制的症状；

例3病人女性51岁，医生间断性头晕1年余，发作时天旋地转，呕吐大汗，痛苦不堪。;;;眩晕病人的接诊;眩晕专科查体：;眩晕专科大型仪器及影像检查：;眩晕的诊疗思路;对病人病史的分析;门诊简易查体的分析;实验室及影像超声检查的应用;眩晕门诊的特殊查体;;如果掌握了一定的技巧，结合丰富的理论知识，做好眩晕的分类，就会发现眩晕的诊断不难做出。

由于涉及的科室、专业较多，各种仪器的检查必不可少。

1，显示退行性变化，这是诊断颈椎病的前提条件，具体表现可能是椎间隙减小，骨贅形成。

双上肢血压检查及立卧位血压检查、

测双上肢血压：能判断出是否有锁骨下动脉狭窄的可能，锁骨下动脉狭窄通常是头晕的主要原因但想诊断明确并不容易。

目前这个数字已经明显增长。

上海医科大学史玉泉教授1998年报道：人群中眩晕的患病率为0.

有的病人不是神经科方面的原因也能诊断清楚，被指引到正确的科室治疗，因此，在我们医院急需建立眩晕诊疗中心，更好地开展眩晕诊疗和研究，指导和规范各种眩晕性疾病的诊断和治疗。

双上肢血压差别很大（要考虑锁骨下动脉盗血）。

颈部神经节受到刺激和压迫导致交感神经兴奋，引起所支配的椎动脉平滑肌收缩，从而出现椎基底动脉供血不足的表现。

伴随症状：有无天旋地转、摔倒、耳鸣、耳聋、复视、肢体症状、身体平衡情况。

颈椎过屈过伸位X线摄片

这些眩晕性疾病，过去分布在临床各个科室，如耳鼻喉科、骨科、中医科其最终结果是造成了“眩晕病，科科看，看了一圈都不知道是哪科的病”的尴尬局面。

平卧站起后引起的眩晕发作（体位性低血压，要查标准的立卧位血压测定）。

眩晕发生的时间、地点，持续性或间断性。

交感型颈椎病的X线判断标准

伴随症状：有无天旋地转、摔倒、耳鸣、耳聋、复视、肢体症状、身体平衡情况。;测立卧位血压;颈性眩晕，颈椎病能否引起眩晕？;交感型颈椎病;由于涉及的科室、专业较多，各种仪器的检查必不可少。

双上肢血压差别很大（要考虑锁骨下动脉盗血）。

由于涉及的科室、专业较多，各种仪器的检查必不可少。

颈椎骨质增生造成横突孔狭窄压迫椎动脉引起的眩晕，要做颈部多排CTA检查，据我们的经验观察它是唯一能判断横突孔狭窄和椎动脉狭窄的关系的影像检查。

姓名、年龄、性别、职业、医保、既往史

做任何检查都没见异常，曾经被诊断为：梅尼埃病；

眩晕诊疗中心正是诊疗这些顽固性眩晕的专业科室，

上海医科大学史玉泉教授1998年报道：人群中眩晕的患病率为0.

伴随症状：耳鸣，听力减退（梅尼埃病）

测了立卧位血压：分别是：站立时第一分钟100/50mmhg,第二分钟60/40mmhg，病人同时出现站立不稳，头晕。

测立卧位血压：对体位性低血压诊断有帮助，体位性低血压目前在中老年病人中占得比例很大，它的主要症状是头晕，跌倒。

颈部神经节受到刺激和压迫导致交感神经兴奋，引起所支配的椎动脉平滑肌收缩，从而出现椎基底动脉供血不足的表现。

平卧站起后引起的眩晕发作（体位性低血压，要查标准的立卧位血压测定）。

这个病例提示我们：现代影像检查手段进展很快，选择必要的影像检查能发现隐蔽的病变并指导正确合理的治疗，还提示我们：骨质增生引起的头晕并不多见，而治疗方法也很有限。

—颈性眩晕樊东升孙宇中国实用内科杂志2011年6月31卷第6期;;典型病例;;;;;;;;;;;