妇科临床路径汇总.pdf

妇科临床路径目录（5）

1、子宫腺肌病（行子宫切除术)临床路径(2009年版）

2、卵巢良性肿瘤（行卵巢肿瘤剥除术或附件切除术）临床路径（2009年版)

3、宫颈癌（行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术）临床路径（2009年版）

(2009年版）

4、输卵管妊娠(行腹腔镜下或开腹输卵管切除术或输卵管切开取胚术）临床路径

（2009年版)

5、子宫平滑肌瘤（行经腹子宫全/次全切除术)临床路径(2009年版)

子宫腺肌病临床路径

（2009年版）

一、子宫腺肌病临床路径标准住院流程

（一）适用对象。

第一诊断为子宫腺肌病(ICD-10：N80。003)

行子宫切除术（ICD-9—CM—3：68。3/68.4/68。5）

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社）

1。症状：痛经、月经量增多等。

2。妇科检查：子宫增大、压痛等。

3。辅助检查：盆腔B超及血CA125等提示。

(三）治疗方案的选择.

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）

1。手术方式：子宫切除术。

2。手术途径：经腹、经腹腔镜、经阴道.

(四）标准住院日为≤12天。

（五）进入路径标准.

1.第一诊断符合ICD—10：N80.003子宫腺肌病疾病编码。

2。符合手术适应证，无手术禁忌证。

3。当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响

第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径.

(六）术前准备（术前评估）2天.

1。所必须的检查项目:

（1）血常规、尿常规、大便常规;

（2)肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);

（4）宫颈细胞学筛查：TCT或巴氏涂片；

（5)盆腔超声、心电图、胸部X片.

2.根据病情需要而定:血清肿瘤标记物，腹部超声，盆腔CT或MRI检查，

肠道、泌尿系造影，心、肺功能测定等。

(七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285

号）执行,并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.

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（八)手术日为入院后的第3-4天.

1。麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉.

2。术中用药:麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药.

3.输血:视术中情况而定。

4。病理:术后石蜡切片，必要时术中冰冻切片.

（九）术后住院恢复≤8天。

1.必须复查的检查项目:血常规、尿常规等.

2。术后用药：根据情况予镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治疗。

3。抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2004〕

285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间.

（十）出院标准。

1。病人一般情况良好,体温正常，完成复查项目。

2。伤口愈合好。

3。没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

(十一)变异及原因分析。

1。因化验检查异常需要复查，导致术前住院时间延长.

2。有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗。

3.因手术并发症需要进一步治疗.

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二、子宫腺肌病临床路径表单

适用对象：第一诊断为子宫腺肌病（ICD-10：N80。003)

行子宫切除术（ICD—9-CM—3：68。3/68。4/68。5）

患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号:

住院日期:年月日出院日期:年月日标准住院日：≤12天

时间