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医养结合五大模式和八大服务内容

医养结合

一、医养结合机构发展模式

中国的医养结合模式起步晚、发展时间短，在发

展大环境上缺乏完善的养老保险制度的支撑，医养结

合服务人才培养体系不完善，医养结合商业模式还不

太成熟。目前我国的医养结合模式主要有：

1.医疗养老融合型

1.1大养老、小医疗型

该模式是在养老机构的基础上新建小型医疗机

构、新增医疗服务，以养老为主、医疗为辅。目前大

部分养老机构采取这种模式开展医养结合服务。该模

式存在明显缺点：内设医疗机构只能开展门诊业务，

不能解决在养老机构直接住院问题；同时医疗机构运

营成本高，仅医务人员的工资就给养老机构带来很大

负担，养老机构难以长期支撑。

1.2“医疗、养老并重”型

这种模式多为新建的医养结合机构或医院转型为

养老机构或护理院，强调医和养并重发展。新建的大

型养老机构，同步配套建设综合医院或护理院，实现

医疗、养老并重发展；一些资源闲置的医疗机构将富

余资源转型为养老服务，以开设老年专护病房或者直

接转型为护理院、康复中心等方式提供医养结合型的

医护服务。

1.3“大医疗+小养老”型

这种模式多数是规模较大的医疗机构新建小型养

老机构，通过配备相关设施、增加护理人员等举措，

在医疗机构内部又新建了一个医院下属的专业养老机

构。

此模式是利用高端医疗资源兴办养老机构，优点

是养老环境条件好、医疗保障好，比较高端，但也存

在明显缺点：一方面对现有医院资源的利用不经济甚

至浪费，另一方面是养老费用较高，经济条件中下等

的普通家庭难以承受。

2.医疗养老协作型

医疗养老协作型医养结合模式相较医养融合型，

医养结合程度并不高，医养联系并不十分紧密，目前

主要有“养老机构+医疗服务绿色通道”型、“大养

老+小医疗+医疗服务绿色通道”型、“社区卫生服务

机构+老年人日间照料中心”型。

2.1“养老机构+医疗服务绿色通道”型

这种模式是指养老机构与邻近医疗机构签订合作

协议，医疗机构为养老机构患者就医提供“绿色通

道”，优先提供住院、远程会诊、预约挂号等服务，

这是我省目前开展医养结合最多的一种模式。

2.2“大养老+小医疗+医疗服务绿色通道”型

这种模式是养老机构自身先建设一个小医疗机

构，如卫生室或诊所，同时又另与其他较大规模的医

疗机构签订合作协议，并由其为养老机构患者就医提

供“绿色通道”。对一般的医疗问题，养老机构自行

解决，当有较重患者立即转入合作的医疗机构进行诊

治。

2.3“社区卫生服务机构+老年人日间照料中心”

型

这种模式往往利用社区老年人日间照料中心临近

社区卫生服务机构甚至二者在同一场所内的优势，向

社区老人提供的医疗、养老服务。

3.医疗康复型

3.1大医疗、小康复型

这种模式多数是规模较大医疗机构新建小型康复

机构，如老年科室或康复科、康复中心，以医疗为

主、康复为辅，多数是在原有的医疗机构新增康复、

养护功能，构建医疗、照护、康复等相互衔接的服务

体系。该模式多数发展较好，但在“医、康、养一体

化”体系中“养”的比重较小。

3.2医、康、养一体型

在医院的基础上，新建护理院和养老院，实施

医、康、养一体化运营。此模式优点是康复患者住院

一段时间后，身体状况大为好转，许多患者由卧床不

起到独立行走，社会效益极佳；康复患者在住院期间

既得到康复治疗服务，同时又得到养老服务，康复出

院后可能还会有一批人在养老机构长期住下，机构的

经济效益将大为提高，是资源配置效率最高的医养结

合模式。

4.智慧医养结合型

目前智慧医养结合型的实践模式主要为“互联网

+可穿戴设备+实体性服务机构”型。

这种模式需要为居家老人配备穿戴式设备，对老

人的生活和身体状况进行远程监测，通过信息管理平

台并利用互联网、物联网，对老年人在日常生活、健

康和出行情况的相关数据及时传递给实体性医养结合

型的养老机构或实体