《医院安全管理》课件.ppt

医疗安全管理应向华医院管理学教研室.3.4哪些原因会影响医疗风险？哪些原因会影响医患关系？哪些原因会影响医疗纠纷的发生与否？什么样的纠纷属于医疗事故？怎样减少医疗纠纷和医疗事故的发生？思索题医疗风险医疗活动的不确定性医务人员的失误患者不配合医学技术发展所限患者的心理状况医患关系病人的权利和义务医疗机构及医务人员的权利和义务医患关系技术性关系积极被动型引导合作型共同参与型非技术性关系病人的权利病人的权利指病人应当行使的权利和享有的利益。卫生部主张医患关系是一种特殊的民事关系医患关系中病人处在脆弱和依赖的特殊关系医生在行医过程中也许理解病人的隐私病人的求医行为隐含着对医生的信任消费者权益保护法重要挑战以营利为目的的经营者与消费者之间的关系，而公立医疗机构是非营利机构，医患关系不应全盘合用“消法”我国的宪法、民法规定了作为公民的病人的基本权利，而产品质量法和“消法”规定了作为产品使用者和消费者的病人的权利，有关医疗方面的法规和规章规定了病人的特定权利。病人的基本权利健康权和医疗权任何病人都享有医疗权利病人享有的医疗权应当是平等的公正的病人有获得尊重人的医疗服务的权利病人有权监督自己医疗权利的实现病人有权拒绝治疗和拒绝参与医疗试验病人拥有规定节省医疗费用并理解费用花费状况的权利自主权自愿决定和行动决定是基于对多种可选方案的成熟思索和评价决定是通过的理智的分析，不是一时感情冲动是具有行为能力的病人作出的决定自主权不是绝对的－与其他权利、或与其他人的甚至社会的利益发生冲突知情同意权是病人自主权的延伸和实现基础必威体育官网网址权保护个人隐私医务人员保守或临时保守病情法律权利生命健康权肖像权声誉权隐私权医疗纠纷发生在医患双方之间因患者对医务人员或医疗机构的医疗服务不满意而与医方发生的争执，其特性是医患双方对医疗后果的认定有分歧，分歧的焦点是对医疗后果产生的原因、性质和危害性的认识差距医疗纠纷是医患纠纷的一部分主体为医患双方客体为患者的人身权重要是生命权或健康权纠纷急端的焦点往往在于不良后果产生的原因存在于诊断护理过程中医疗纠纷增长原因患者法律意识增强医务人员医德、态度问题医务人员失职医务人员的技术水平意外：技术的局限不被患者及家眷理解社会改革矛盾的集中宣泄口之一患者及家眷另有所求医疗纠纷医疗过错纠纷：医疗事故非医疗过错纠纷医疗意外医疗并发症疾病自然转归医学技术局限：不确定性医疗事故本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规，过错导致患者人身损害的事故。鉴定医疗事故应具有的基本要素在获得资格的医疗场所内、医务人员医疗行为存在违反规定（医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊断护理规范、常规）的状况存在过错，但不是故意存在人身损害，并与过错有因果关系除外状况（一）在紧急状况下为急救垂危患者生命而采用紧急医学措施导致不良后果的；

（二）在医疗活动中由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的；

（三）在既有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防备的不良后果的；

（四）无过错输血感染导致不良后果的；

（五）因患方原因延误诊断导致不良后果的；

（六）因不可抗力导致不良后果的。医疗事故分级一级：导致患者死亡、重度残疾的二级：中度残疾、器官组织损伤严重导致严重功能障碍的三级：轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的四级：导致患者明显人身损害的其他后果的新变化三种选择打医疗事故官司复印病历资料举证责任倒置医学会组织鉴定取消责任和技术事故的辨别取消医疗事故和医疗差错辨别单独增设精神赔偿举证责任倒置后，医院要就医疗行为与损害成果之间不存在因果关系及不存在医疗过错方面提出证据，患者要就侵权行为和损害后果提出证据。也就是说，举证责任倒置后，医院要向法院提供两个要件的证据，而患者也要向法院提供一定的证据，证明自己确实在那家医院就诊或手术过，而医院对自己权益导致了损害。医疗事故争议封存病历资料封存输血（液）、注射和药物死亡24小时尸检（冰冻7天）双方协商解决人民法院调解和判决向卫生行政部门提出医疗事故争议处理申请医学会医患5日内10日内决定是否受理10日5日技术鉴定书（45日内）知道健康受损1年内上报医疗事故技术鉴定初次鉴定和再次鉴定专家库的建立鉴定的提起鉴定的受理不受理情形：当事人一方直接向医学会提出鉴定申请的；医疗事故争议波及多种医疗机构，其中一所医疗机构所在地的医学会已经受理的；医