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主动脉瓣关闭不全

AorticIncompetence，AI;概述;;定义;;分级;病理生理和临床表现;病理生理？临床表现;临床表现;慢性

心尖搏动抬举性，向左下移动．

心音S1减弱；S2的主动脉成份减弱或缺如，呈单一性；心尖区S3．

心脏杂音

１）舒张期杂音；主动脉瓣听诊区或主动脉瓣第二听诊区高调叹气样递减型舒张早期杂音，坐位身体前倾深呼气末较清楚

２）Austin-Flint杂音（与二狭鉴别）．;临床表现;;心电图;;;辅助检查超声;诊断及鉴别诊断;诊断及诊断依据;鉴别诊断;治疗;治疗;内科治疗;二、慢性

（一）内科治疗

①预防感染性心内膜炎

②梅毒性主动脉炎应予青霉素治疗

③舒张压DBP90mmHg应用降压药

④无症状的轻或中度反流者，定期随访，应包括UCG检查。ACEI应用于严重反流和左心室扩张者，即使无症状。

⑤左心衰竭的治疗

⑥心绞痛的处理

⑦积极纠正心房颤动和治疗心律失常

⑧如有感染应及早积极控制

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外科治疗：根本措施

人工瓣膜置换应在发生不可逆左室功能损害之前进行

无症状和左心室功能正常的严重反流不需要手术，密切随访。;适应证：

①有症状和左心室功能不全

②无症状伴左心室功能低下

③有症状而左心室功能正常者，先试行内科治疗，如无改善，应尽早手术治疗

禁忌证：

LVEF≤0.15～0.20，LVEDD≥80mmHg或LVEDVI≥300ml/m2

;急性重度主动脉瓣关闭不全如不及时手术治疗，常死于左心室衰竭

慢性者无症状期长，症状出现后，病情常迅速恶化，心绞痛者5年内死亡50%，严重左心衰2年内死亡50%

;小结及多瓣膜病及其他瓣膜病的自学要点;、