混凝土委托检测协议书(试块类广东玉新建设有限公司).doc

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广东穗鑫工程质量检测中心程序文件

委托检测协议书(试块类)

委托编号:管理编号:GDSX/B-26-04

委托单位

广东玉新建设有限公司

见证单位

深圳群伦项目管理有限公司

地址

揭阳市蓝城区白塔镇塔东村镇政府前住宅楼蓝都尚苑4幢第二层

见证人

张飞杰

联系人

赵洁标

电话见证卡号

邮编

传真

电话工程名称

揭阳产业转移工业园白塔镇宝联村雨污分流建设工程

生产厂家

/

养护条件

√标准养护√同条件养护

样品名称

√混凝土□砂浆□水泥净浆

采样类别

√客户□实验室

样品状况

√数量符合√完好√符合检测要求

试毕样品处理

□报损□其它:

□该样品存在以下问题:

样品编号

结构部位

强度等级

制作日期

试块尺寸(mm)

组数

检测项目

1

混凝土路面

C25

2019.6.1

150*150*150

1

抗压强度

2

检查井砌筑

M7.5

2019.6.1

70.7*70.7*70.7

1

抗压强度

检测要求

□指定标准或方法:√同意由本中心选定标准□同意确定的非标准方法

报告交付

交付方式:报告一式3份□中英文版□自取□特快专递□传真

交付时间:收报告单位:□同委托方□其他:

其他说明

我方保证所提供的所有相关信息、资料和实物的真实性,并承担相应责任。我方同意检测及其他服务按此协议的条件进行,并支付检测费用和提供必要的合作。

委托方(或授权)代表签名:年月日

附注:1.检测要求的更改必须以书面方式提出;

2.除非另有约定,检测费用未付清,本中心有权拒发报告;

3.本协议一式二联,第一联交检测室,第二联交客户。

地址:广州市天河区大灵山路18号7栋Y120房邮编:510660

业务咨询电话:020传真:020受理:样品签收:年月日

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