必威体育精装版内科系统疾病的康复.ppt

内科系统疾病的康复;呼吸系统疾病

消化系统疾病

心血管系统疾病

泌尿系统疾病

内分泌代谢系统疾病;康复评定;呼吸功能改善或恶化程度:5分明显改善;3分中等改善;1分轻度改善;O分不变;一1分症状加重;一3分症状中等加重;—5分症状明显加重。

肺功能测试

肺活量(FVC):指尽力吸气后缓慢而完全呼出的气量，下降。

第一秒用力呼气量（FEV1）:指尽力吸气后最大努力快速呼气，第一秒所能呼出的气体量，下降。;康复治疗;治疗方法

重建生理呼吸模式：腹式呼吸、缓慢呼吸、暗示呼吸法、局部加压法等。

促进肺残气排出：缩唇或发音呼气法，增加呼气阻力，阻止支气管及小支气管呼气时过早缩瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量。

控制感染、促进痰液排出：

手法：体位引流、胸部叩击、震颤、咳嗽训练。

理疗：短波疗法、超声雾化吸人疗法等有助于消炎、抗痉挛、利于排痰、保护黏液毯和纤毛功能。

药物：抗菌素、抗病毒药、止咳化痰药。

增强全身体力：有氧训练和医疗体操，包括下肢训练、上肢训练及呼吸肌训练，以改善肌力和耐力，提高免疫力。;运动疗法;上肢训练：肩带肌群不仅是上肢活动肌，也是辅助呼吸肌，参与呼吸活动。

上肢功率车训练：从无阻力开始，按照5W/级增加运动负荷，运动时间20-30min，踏板速度50rpm，以运动时出现轻度气急、气促为度。

上肢体操棒训练：按本体促进法进行，要求肩屈曲时必须超过头部水平，如低于肩水平，则不能起到上肢训练的目的。

提重物训练：手持重物，开始时0.5kg，以后渐增至2-3kg，必须作高于或水平于肩部的各个方向活动，每活动1-2min，休息2-3min，2次/d。

呼吸肌训练：改善呼吸肌耐力，缓解呼吸困难症状。

增强吸气肌训练：用抗阻呼吸器训练3-5min/次，3-5次/d，以后训练时间可增加至20-30min。

增强腹肌肌力训练：腹肌是最主要的呼气肌。患者取仰卧位，腹部放置沙袋作挺腹训练，开始为1.5-2.5kg。逐步增加至5-10kg，每次腹肌肌力训练5min；也可仰卧位作两下肢屈髋屈膝，两膝尽量贴近胸壁的训练，以增强腹肌。

;提高日常生活活动能力：日常生活中采用能量节约技术，避免不必要的耗氧和呼吸负担。

物品摆放有序化：日常家务杂事或活动所需的物品或材料按照一定规律摆放。

活动程序合理化：按照特定工作或生活任务的规律，确定最合理的流程或程序，以减少不必要的重复劳动。

操作动作简化：尽量采用坐位，并减少不必要的伸手、弯腰等动作。

劳动工具化：搬动物品或劳动时尽量采用推车或其他省力的工具。

活动省力化：消除重力影响，尽可能采取推、拉等活动，而不采用提、托等活动。

传统康复治疗：太极拳、八段锦、五禽戏、按摩、针灸等。

注意事项：训练后无明显的气短、气促或剧烈咳嗽；养成规律的生活习惯，例如定时起床、睡眠、饮食等；坚持必要的活动，包括家务劳动，忌长期坐或卧床；病情变化时及时调整康复锻炼方案。;二、胸部手术后;概述;康复治疗;;咳嗽训练：深吸气→短暂闭气以使气体在肺内得到最大分布→关闭声门以进一步增强气道中的压力→增加腹内压来进一步增加胸内压→声门突然打开，形成由肺内冲出的高速气流，促使分泌物移动，随咳嗽排出体外。咳嗽时可以用手保护创口。

促进胸腔积液吸收：术侧胸膜腔可因反应性渗液而出现积液，如吸收过慢，则常因渗液中富有蛋白而形成胸膜粘连和肥厚，出现继发性限制性肺功能减退。方法：局部加压作对抗压力的诱导呼吸；深吸气同时作患侧臂外展、抱头动作，呼气时还原。

肩关节活动训练：术后早期鼓励患者术侧肩关节主动运动，如活动不充分可采取主动一辅助运动。方法：体前屈，患侧上臂放松，自然下垂，作前后、内外绕环摆，直至出现手指发胀、发麻，2一3次/d。如已形成肩关节粘连，则在放松下垂摆动后，增加手持1一2kg重物的下垂摆动。吊环、悬挂、肩梯、肩关节回旋器或体操等均有助于肩关节功能恢复。注意任何运动不应使疼痛明显加重。

;预防脊柱侧弯：胸腔手术常切断大块胸背肌群，导致肌力减弱，两侧胸廓肌力失衡，发生脊柱侧屈，最常见的是脊柱凸向术侧。

牵张挛缩侧肌群：术侧肩关节外展并高举过头、抱头，同时身体向健侧屈。或取爬跪位，健侧臂支撑，患侧臂上举。

增强术侧肌力：站位患侧臂负重物外展、上举、扩胸训练；爬跪位，两下肢支撑或术侧臂支撑作躯体前后训练。

脊柱悬挂牵张：两手抓握高处横杠，两膝屈曲下蹬向下牵张，每次保持20S左右，重复10次。两膝屈曲深度逐渐增大，以加大牵张挛缩肌群和纠正脊柱弯曲的力度。此法仅适用于术后2一3个月后。

日常姿势：平时注意保持正直体位，挎包时宜置于健侧肩。睡眠时鼓励术侧卧位，促使脊柱垂向术侧。

;心血管系统疾病;一、冠心病;概述;诊断要点;急性心肌梗死诊断标准(WHO);ACS诊断标准;康复评定;康复治疗;;;Ⅰ期康复;Ⅰ期康复;Ⅰ期康复;Ⅱ期康复;Ⅱ