院内急症急救.ppt

迅速让伤病员平卧，头部可略放低解开衣领、腰带，维持呼吸道通畅，保持空气清新监测生命体征，缓缓坐起无好转，拨打急诊科救护原则晕厥四、急性冠脉综合征急性冠脉综合征急性冠脉综合征（ACS）是在冠状动脉斑块形成的基础上，血栓形成导致冠状动脉分支部分或完全梗塞，致冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重缺血甚至坏死，包括心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死。冠心病高血压肥胖糖尿病吸烟高脂血症高危人群运动情绪激动饱餐气温变化劳累突然用力诱因急症特点急性冠脉综合征1、突然发作的心前区疼痛或胸部不适，发作频繁或逐渐加重2、胸痛向左上肢、下颌、上腹部、肩背部放射3、可伴呼吸困难、烦躁不安、出冷汗、面色苍白、恶心呕吐、头晕目眩、乏力等。临床表现急性冠脉综合征心脏病发作的方式有很多，即使没有典型症状和体征的情况下也可能有心脏病发作。男性中三分之一的首次梗死和女性中半数的首次梗死未能在临床上识别出来，其中约一半确实无症状，其余50%出现不典型症状。不典型表现急性冠脉综合征立即停止活动，原地等待救援，勿搬动患者解开患者衣领和腰带，对其进行鼓励安慰，使其保持平静救护原则急性冠脉综合征1、立即卧床，安静，不要随意搬动，吸氧，急查床边心电图，心电监测，密切监测生命体征。

2、静脉应用硝酸甘油：5-10ug开始，最大量可用至500ug；根据血压调整，SBP控制在100-110mmHg最佳，脑血管病除外。

3、嚼服抗血小板药物：拜阿司匹林300mg，波利维300mg。4、依据病情可使用低分子肝素抗凝。

5、必要时，可使用镇痛药。

6、如发现患者意识丧失，呼吸、心跳停止，立即进行心肺复苏

急性冠脉综合征五、急性脑血管意外脑卒中常在情绪激动，劳累或剧烈活动以及暴冷时发病，少数也可在休息或睡眠中发生，寒冷季节多发。诱因轻者躁动不安，意识模糊不清，严重可呈昏迷状态。意识障碍剧烈头痛、头晕，以病灶侧为重；喷射性呕吐。可有瞳孔不等大头痛呕吐急症特点脑卒中一侧上下肢、或面部偏瘫。吐字不清或不能言语偏瘫目前10%的脑卒中患者符合溶栓治疗条件，因为他们没能在症状发作的3小时之内赶到医院。脑卒中辛辛那提院前卒中量表（CPSS）微笑测试正常：两部两侧移动相同异常：脸部一侧的移动不如另一侧举手测试正常：双臂移动相同异常：一只手臂没有移动，或与另一只手臂相比，一只手臂逐渐下垂言语测试正常：措辞正确，发音不含混异常：患者说话含混，用词错误或不能说话中风评估工具脑卒中异常：一只手臂没有移动，或与另一只手臂相比，一只手臂逐渐下垂对危重病人不得以任何借口推迟抢救，必须全力以赴，分秒必争，并做到严肃、认真、细致、准确，各种记录及时全面。做到思想、组织、药品、器械四落实。迅速让伤病员平卧，头部可略放低异常：一只手臂没有移动，或与另一只手臂相比，一只手臂逐渐下垂癫痫大发作：突然意识丧失，倒地，头后仰，由于膈肌痉挛出现吼叫，四肢抽搐，口吐白沫，面色青紫，两眼上翻，有时伴有大小便失禁，发作后对发作过程不能回忆，全身疼痛乏力。因为他们没能在症状发作的3小时之内赶到医院。解开衣领、腰带，维持呼吸道通畅，保持空气清新2、按压深度5-6cm5发作时间5分钟、儿童高热导致的癫痫、首次发作等情况应及时就医清洁衣物垫于孕妇臀下，保护隐私解开衣领、腰带，维持呼吸道通畅，保持空气清新距婴儿15cm和20cm处结扎脐带，除非运动不便或胎盘未娩出胎儿需急救，否则不剪断脐带以防大出血和感染无好转，拨打急诊科立即停止活动，原地等待救援，勿搬动患者癫痫小发作又叫失神性发作，表现为言语及活动突然停止，双眼凝视或瞪眼，手中持物落地，发作停止后，继续原来活动。10秒—意识丧失，突然倒地5、必要时，可使用镇痛药。各种病原微生物及其毒素侵入人体，是感染性休克的始动环节。急性冠脉综合征（ACS）是在冠状动脉斑块形成的基础上，血栓形成导致冠状动脉分支部分或完全梗塞，致冠脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重缺血甚至坏死，包括心绞痛、心肌梗死、心脏性猝死。部位：在胸部正中乳头连线水平7、酌情使用血管活性药物。猝死原因中，心脏原因：90%以上，其他原因有：溺水、触电、气道梗阻、中毒、外伤。?汗多：有机磷中毒、甲亢危象、低血糖；意识障碍及昏迷的处理

1、保持气道通畅，如有呕吐，要将病人头部偏向一侧，以免误吸。拨打急诊及妇产科?苍白：休克、贫血、低血糖；救护员位于病患安全侧，距10cm（一拳），双腿叉开与病患肩齐较强刺激方能唤醒，定向力障碍5发作时间5分钟、儿童高热导致