硬化剂治疗下肢静脉曲张Ppt(共21张PPT).pptxVIP

硬化剂治疗下肢静脉曲张Ppt;下肢静脉曲张是临床的常见病，目前有多种治疗方法，如外科开放手术、腔内激光闭合术、腔内射频闭合术和硬化剂治疗等。其中硬化剂注射已经成为临床常用的治疗手段，为该病的微创治疗起了积极的推动作用。

为了进一步规范硬化剂治疗，中华医学会外科学分会血管外科学组多次组织血管外科专家就其治疗的适应证、剂量、注射方法等问题进行讨论，现将讨论结果整理成本指导意见，以期望规范和提高我国下肢静脉曲张的治疗水平。;;一、硬化剂治疗的概述;二、硬化剂疗法的管理;;网状和蜘蛛形静脉曲张建议使用液体硬化剂。

（3）神经并发症：包括短暂性视觉障碍、短暂性脑缺血发作或脑卒中等症状，多见于泡沫硬化剂。

硬化剂治疗下肢静脉曲张Ppt

使用两个一次性塑料注射器产生泡沫。

快速来回推送两个注射器的内含物5次，再重复推送动作7次（无附加压力）。

（1）过敏反应：任何硬化剂均可引起，通常在注射后30分钟内发生，表现为皮疹、瘙痒，严重者发生过敏性休克。

临床上可供使用的液体硬化剂有聚多卡醇、十四烷基硫酸钠、乙醇胺油酸酯、鱼甘油酸钠、高渗盐水和高渗葡萄糖液等。

网状和蜘蛛形静脉曲张建议使用液体硬化剂。

短暂性视觉障碍一般表现为闪光幻视、视力模糊乃至一过性黑矇，持续不超过2小时。

（1）Tessari法：也称为涡流技术。

泡沫制作方法：建议采用Tessari法或Tessari/DSS法制作泡沫硬化剂。

（4）完成一次硬化疗程后，留观并行走20~30分钟，以观察过敏反应和预防深静脉血栓形成。

（2）Tessari/DSS法：即Tessari/双注射器套装技术。

一个注射器内盛有1份液体硬化剂溶液，另一个注射器内盛有空气，两个注射器的端口与一个二通接头连接呈180°。

（5）色素沉着：主要原因是炎症诱导的黑色素生成、红细胞外溢、血栓机化及继发的含铁血黄素沉积。;在液体硬化剂治疗时应注意：

（1）患者平卧位，穿刺入静脉后，回抽见血、确认穿刺针位于血管内。

（2）硬化剂注射宜缓慢，尽可能分段注射，注射时出现剧烈疼痛提示可能注射到血管外。

（3）注射完毕拔除套管针，立即沿??射的静脉行程局部压迫5~10分钟，之后用弹力袜或弹力绷带维持压迫，时间根据曲张静脉的直径和部位而不同，通常3~7天。

（4）完成一次硬化疗程后，留观并行走20~30分钟，以观察过敏反应和预防深静脉血栓形成。

;3.泡沫硬化治疗的管理;1.泡沫制作方法：建议采用Tessari法或Tessari/DSS法制作泡沫硬化剂。

（1）Tessari法：也称为涡流技术。使用两个一次性塑料注射器产生泡沫。一个注射器内盛有液体硬化剂溶液，另一个注射器内盛有空气。两个注射器的端口与一个三通阀连接呈90°，快速来回推送两个注射器的内容物20次，在完成前10次推注后将通道口尽可能关小，通过由此形成的湍流产生泡沫。

（2）Tessari/DSS法：即Tessari/双注射器套装技术。以Tessari基本方法为基础，使用两个不含乳胶的10ml一次性塑料注射器产生泡沫，其中一个注射器带有橡胶活塞。一个注射器内盛有1份液体硬化剂溶液，另一个注射器内盛有空气，两个注射器的端口与一个二通接头连接呈180°。快速来回推送两个注射器的内含物5次，再重复推送动作7次（无附加压力）。;2.泡沫制作原则;（3）神经并发症：包括短暂性视觉障碍、短暂性脑缺血发作或脑卒中等症状，多见于泡沫硬化剂。

临床上可供使用的液体硬化剂有聚多卡醇、十四烷基硫酸钠、乙醇胺油酸酯、鱼甘油酸钠、高渗盐水和高渗葡萄糖液等。

三、硬化剂治疗后的注意事项

微血栓是重要影响因素，早期通过清除微血栓可减轻色素沉着的发生。

（1）穿弹力袜或弹力绷带者应注意多休息、拾高患肢。

微血栓是重要影响因素，早期通过清除微血栓可减轻色素沉着的发生。

下肢静脉曲张是临床的常见病，目前有多种治疗方法，如外科开放手术、腔内激光闭合术、腔内射频闭合术和硬化剂治疗等。

三、硬化剂治疗后的注意事项

原则是从近端向远端、从直径较大的静脉（如大隐静脉）、再到直径较小的静脉（如蜘蛛网状静脉）。

（6）鼓励患者进食高营养、高蛋白，高维生素食物。

（1）过敏反应：任何硬化剂均可引起，通常在注射后30分钟内发生，表现为皮疹、瘙痒，严重者发生过敏性休克。

目前常用的硬化剂包括化学性硬化剂、渗透性硬化剂和清洁剂类硬化剂；

其中聚多卡醇又名聚桂醇400、乙氧硬化醇，是目前最广泛使用的硬化剂，可作为液体或泡沫硬化剂两种用途，作为液体硬化剂行硬化治疗时每次注射的硬化剂浓度和用量见表1。

（1）Tessari法：也称为涡流技术。

网状和蜘蛛形静脉曲张建议使用液体硬化剂。

两个注射器的端口与一个三通阀连接呈90°，快速来回推送两个注射器的内容物20次，在完成前10次推注后将通道口尽可能关小，通过