造口患者的护理PPT课件.ppt

11、黏膜肉芽肿为良性组织，通常发生在黏膜与皮肤接触处，可以是一至两粒或围绕造口边缘。原因：大部分由于缝线刺激引起，也可由于坚硬的、造口物品刺激引起处理：检查造口周围是否有缝线仍未脱落；正确量度造口尺寸，避免底盘经常摩擦造口边缘，引致肉芽增生；硝酸银点灼，３天一次*四、造口护理用品选择

***1、清洗用生理盐水清洗造口及周围皮肤，保持皮肤的干净和干燥。*2、喷洒护肤粉确保皮肤清洁干燥后，喷洒少许造口护肤粉在造口周围，均匀涂抹，几分钟后将多余粉末清除。*和谐奉献创新卓越造口患者的护理EICU*主要内容：1、何为造口2、造口的评估3、造口的种类4、造口患者的术前、术后护理5、造口的并发症6、造口护理用品选择7、造口患者的日常护理*何为造口？造口也就是人工肛门，通常食物在口中嚼烂后循食道、胃、小肠，经过十几个小时才缓缓地通过大肠形成粪便后由肛门排泄，而造口是因为疾病及治疗上的需要，必须将肠道的某一部分外置于腹面，以供粪便排泄之用。*造口的评估1、评估患者的心理状况2、家庭经济支持情况3、评估患者造口部位皮肤情况定位基本原则1.病患自己能看见2.腹部平坦无皱褶处，面积足够贴袋。远离疤痕、皱褶、皮肤凹陷、骨突处。3.不影响生活习惯及正常活动4.无慢性皮肤病处5.腹直肌内*操作：术前一天进行，环境：隐蔽、温暖、光线充足。与医生合作，选择初步位置，确定造口位置定位过程：1.解释、评估：平卧,确定腹直肌。2.平卧：预定位选择一个初步位置。参考一：a.通过视、触诊定于腹直肌内b.避开疤痕、骨缘、皱褶、肚脐、选定位置并画一个记号。c.如肠梗阻腹部变形触不到腹直肌，可依据参考二定位。参考二：a.沿肚脐和髂脊画一条虚线，选中内1/3点作为造口位置b.让病人咳嗽来辨别是否在腹直肌内c.在选定位置画记号。***实施造口的原因：1.肛门必须切除的情况下：例如低位直肠癌、肛门癌等2.肠阻塞需做减压时3.肛门伤口许久无法愈合者*常见有下列几种1.左侧结肠造口：此种造口常因疾病需要切除直肠及肛门，常为永久性。2.环状横结肠造口：肠阻塞时可作减压用，通常为暂时性，肠子愈合后可接回，这种造口可维持数月或数年。3.回肠造口：为小肠造口，一般位于腹部右下方，排出物为黏稠液体，内含多量消化液，极易腐蚀造口周围皮肤。造口的种类：*单腔造口双腔造口*造口患者的术后护理：开刀后1-3周内未适应造口之前或未熟练灌洗之前宜用低渣饮食，大约3周后可以吃普通饮食而不必与家属吃不同的饮食，但是最好避免刺激性食物以免增加排便频率，病人应自己选择合适的饮食而不必过度的禁忌。*食物的影响因人而异，提供以下几点建议：1.腹泻时：需避免粗纤维的水果及加了许多人工香料的食物。简单治疗法：可食用香蕉、苹果酱、花生酱、米饭、煮沸过的牛奶可以硬化松软的粪便。2.便秘时：造成的原因可能由于食物水份含量太少，太多高渣质的食物，错误的灌肠方法，精神紧张或以往有便秘病史，都可能引起便秘。*简单治疗法：多进食流体食物（尤其果汁），多食用大体积的食物，例如：煮过的水果和蔬菜。3.臭味和胀气：产生气体的食物：如蛋、鱼、奶酪类、吉士、豆类、洋葱、青椒、芦笋、甘蓝菜、胡瓜、萝卜、啤酒等。*造口患者术后护理是严重的早期并发症，往往发生在术后24----48小时。常见原因有：损伤结肠边缘动脉、提出肠管时牵拉张力过大、扭曲及压迫肠系膜血管、造口孔太小或缝合过紧影响肠壁血供。分三度：轻度、中度、重度。轻度表现：造口粘膜边缘暗红色，局部黑色不超过造口粘膜的1/3，无分泌物，无臭味，造口周围皮肤没有改变。*造口患者术后护理原因：造口底板挤压过紧，缝线结扎过紧。处理：更换底扳；折除缝线；观察血运情况；局部生物频谱仪照射。中度表现：粘膜成2/3的黑紫色，有分泌物，有异常臭味，造口中央成淡红色或红色，用力擦洗粘膜有出血。处理：按轻度方法处理后坏死粘膜脱落再按伤口处理方法进行清创，皮肤保护粉保护膏。*造口患者术后护理重度表现：全部粘膜成漆黑色，有多量异常异味，擦洗粘膜没有出血点。处理：必须急诊手术，重做造口。*2、造口水肿水肿的原因：手术初期、血清蛋白低下、肠管狭窄。水肿的处理：手术后自然恢复。补充血清蛋白。缓解肠管狭窄。保护造口粘膜，防止摩擦出血或不适。造口袋的选择——选用直径较大的造口底盘。*3、造口出血原因：造口粘膜糜烂擦洗造口用物过于粗硬，力度过于粗暴