3.4.1卷内目录 关于调整医院护理质量与安全管理委员会人员及工作制度（修订）的通知 132页.docx

卷内目录

条款

档次

内容

页数

备注

3.4.1

C

护理质量与安全管理及工作通知

护理垂直管理体系工作方案

护理工作制度

护理岗位职责和工作标准

护理人员配置原则及依据

护理工作中长期规划

202X年护理工作计划

202X年护理质量管理目标及实施计划

护理工作中长期规划、年度计划培训

B

护理管理人员职责及标准

护理绩效考评原则及分配方案

各层次护理人员考核

202X年度护理工作总结

A

护理工作改进措施和相关分析报告

护理人员理论考核试题

社区多发病护理常规和技术操作规范详见操作规范

XX县XX社区卫生服务中心文件

XX卫发〔202X〕3号

XX县XX社区卫生服务中心

关于调整医院护理质量与安全管理委员会人员及工作制度（修订）的通知

各科室：

为了进一步规范医院管理、强化岗位职责、提高护理工作质量，经院会研究，成立医院护理质量与安全管理委员会，现就相关事项通知如下：

一、医院护理质量与安全管理委员会

主任委员：XX

副主任委员：XX

委员：XX

二、主要职责

1、在中心的领导下负责全中心护理质量管理工作。

2、结合中心实际情况，修订中心护理工作制度、护理人员岗位职责、专科疾病护理常规及常用护理技术操作规程等。

3、负责拟定中心护理质量考评项目，制定护理质量评价标准，每年对标准进行一次效果评价，并进行修订与完善。

4、每月抽查一项护理制度执行情况，每季度按照评价标准组织一次全中心护理质量检查，将存在的问题进行反馈，并提出整改要求，以持续改进护理质量，保证护理安全。

5、制定全中心护理人员培训计划，并认真组织护理业务学习、护理技术操作训练、护理管理人员培训及新进人员的岗前培训，对培训效果进行考评，包括理论考试、护理技术考核等。

6、负责对各专科危重、疑难病例的护理技术指导，认真组织全中心性护理业务查房。

7、组织开展护理新业务、新技术和优质护理工作，并负责推广和应用。

三、工作制度

1、每年拟定工作计划，年终进行工作总结。

2、各成员认真履行职责，平时注意收集情况，积累资料。

3、按责任分工参与中心的护理质量考核。

4、每季度开展一次全中心护理质量检查，结果与奖惩挂钩。

5、每季度召开一次工作会议，各成员准时参加。

6、按计划进行护理人员培训。

7、及时处理护理方面投诉、纠纷。

8、作好各种记录，资料保存完整。

四、责任分工

一组项目：护士长手册记录、优质护理、病室管理、急救药品及器材的管理。责任人：XX

二组项目：基础护理、危重病人护理、护理安全管理、护理文件书写。责任人：XX

三组项目：院感管理、急诊科管理、供应室管理。责任人：XX

四组项目：护理技术操作、核心制度的知晓及落实。责任人:司兰

XX县XX社区卫生服务中心

202X年1月2日

XX县XX社区卫生服务中心202X年1月2日印发

XX县XX社区卫生服务中心

护理垂直管理体系工作方案

为健全护理工作指挥系统，进一步促进医院护理工作的发展，根据现代护理管理的要求，在分管副主任的领导下实施护理垂直管理，特制订护理垂直管理体系工作方案。,

一、建立二级护理垂直管理体系

执行在分管副主任领导下的二级护理垂直管理体系，实施护理人员层级管理。

1.执行在分管副主任领导下的科护士长二级护理垂直管理体系。

2.逐步实施科护士长责任组长一责任护士辅助护士的层级管理。

二、护理垂直管理体系的职能

(一)护士长的聘任

根据科室工作的需要，经主管主任同意，负责护士长的聘任工作。

(二)护理人员的录入聘用

根据年度科室护士退休、调离、辞职及床位使用率、床护比，核算出科室需增补的护理人员数量，拟定计划并上报主管主任，经审核通过后由人事科组织招聘，中心考核合格后方可录入。

(三)护理人员配置与调配

1.中心层面的人员调配

(1)充实临床一线护士数量，根据科室临床护理工作需要、病人数量、危重病人数量，对中心护士进行合理的调配，最大限度保障临床护理岗位的配置，护士配置达到以下标准：

医院护士与实际开放床位比不低于0.4

(2)成立护理人力资源库，下设应急小组、机动护士，由科室统一调配。

①需大量人员应急或持续时间相对较长的应急，如遇到突发公共卫生事件、传染病流行、重大伤亡事故及其他严重威胁人群健康的紧急医疗抢救和特殊急危重病人护理时，由科室启动，确保护理质量安全。

②科室因病房紧急缺编、中心内特殊重大事件、医疗保障等需临时增补护理人员，由护士长上报中心主任，在医院调配机动护士，确保护理工作顺利进行。

⑶实施护理人员层级管理

根据护理人员的工作能力、专业技术水平、工作年限、职称和学历等要素对护理人员进行全面的评价，将护理人员分为N1级护士、N2级护士、N3级护士、