3.4.3临床护理质量管理C.docx

1

灵川县灵田镇卫生院

3.4护理管理

3.4.3临床护理质量管理

2

灵田镇卫生院

“优质服务基层行”支撑材料

3.4.3临床护理质量管理

评审标准

评审要点

支撑材料目录

负责人

编码

预评审结果

3.4

护理管理

3.4.3

【C】

护理质量

管理

依据《分级护理指导原则》,制定分级护理制度，有护理质量评价标准。

1、灵田镇卫生院护理分级护理制度2、灵田镇卫生院分级护理质量评价标准

王微

C1

护士掌握分级护理的内容，定期开展相关培训和教育。

灵田镇卫生院分级制度学习培训记录

王微

C2

有定期护理查房、病例讨论制度。

1、护理查房制度

2、护理病例讨论制度

3、疑难危重病例讨论制度

4、护理查场景照片

5、护理查房及病历讨论记录照片

王微

C3

3

3.4.3.C1依据《分级护理指导原则》,制定分级护理制度，

有护理质量评价标准

灵田镇卫生院分级护理制度

护理分级制度的内容是根据对病人病情的轻重、缓、急及病人自

理能力的评估，给予不同级别的护理。可分为以下四级:

1、特级护理:用于生命垂危、病情多变，随时需要进行应急抢救的病

员以及大面积灼伤，大手术后病人，24小时专人守护。

2、一级护理:用于病情重或较大手术后病情不稳定的病员，生活完全

不能自理，护理比较繁琐。

3、二级护理:用于病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活

不能自理者、年老体弱或慢性病患者、普通手术后或轻型子痫等。

4、三级护理:用于一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段的病人，正

常孕妇。各种疾病或术后恢复期的病人、能下床活动，生活自理

者。

灵田镇卫生院

4

灵田镇卫生院分级护理质量考核评分标准

2.1特级护理质量考核评分标准

（标准分100分）

项目

标准

分值

检查

方法

基本要求

评分标准

病

情

观

察

30

分

5

现场

查看

1.一览表、床头牌标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医嘱相符，24h有专人护理

一项不符扣1分，

查排班无专人负责扣5分

15

抽查护士、患者各项1人

2.护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④心理状况⑤治疗（手术名称、主要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施

一项不知道各扣2分，一项不全扣1分

5

现场

检查

3.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等

一项不符各扣1分

5

查护理记录

4.护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命征及病情变化、发现问题及时处理

一项不符各扣1分

专

科

护

理

30

分

10

查看患者

1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符2．患者能按时服用药物

3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时4．各种治疗工作到位

一项不符扣2分

10

现场检查并抽查护士1人

5．根据病情备齐急救药品、器材

未备或不适用扣5分，不齐全扣3分

6．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识别故障并能及时处理

不能识别故障或不掌握操作规程扣5分，出现警报回应不及时或处理不当各扣3分

7

查看患者

7．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间

8.管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换

9.护士知晓管道护理的相关知识

导管脱落不得分，其他一项不符合要求扣1分

3

抽查护士

10．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施

一项不符扣2分

基

础

护

理

落

实

40

分

20

查看患者

1．床单位整洁、干燥

2．衣裤整洁

3．指（趾）甲短、清洁无污垢

4．头发清洁、胡须短

5．皮肤、口腔清洁无异味

6．及时协助患者进食、服药

一项不符合要求扣2分

10

查看患者及记录

7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求

8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮（通过论证、备案者除外）

一项不符扣2分，发生烫伤、压疮、坠床不得分

5

10

查看患者及记录

9．做好压疮预防护理，护理措施妥当

10．对不能自行翻身的患者定时翻身，有翻身记录

一项不符扣2分

2.2一级护理质量考核评分标准

（标准分100分）

项目

标准

分值

检查

方法

基本要求

评分标准

病

情

观

察

30

分

5

现场

查看

1．一览表、床头牌标记齐全