3.4.4 业务管理 护理操作规范 110y页.docx

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条款

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内容

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备注

3.4

临床技术操作规范及并发症的预防与处理

社区常见疾病护理规范

临床护理技术操作规程及质量标准

第一章无菌技术操作规范及并发症的预防与处理

无菌技术基本操作方法

所有无菌技术操作必须遵循查对制度及无菌技术操作原则。

一、无菌持物钳使用法

①无菌持物钳只能夹取无菌物品，不可夹取未消毒、灭菌的物品，也不能夹取油纱布。

②如需取远处物品，应连同容器一起搬移，就地取出使用。

二、无菌溶液使用法

①使用无菌溶液时，不可污染盖内面、容器边缘及内面。

②不可将无菌物品或非无菌物品放入无菌溶液内蘸取或直接接触瓶口倒液。

③已倒出的溶液不可再倒回。

三、无菌包使用法

①打开无菌包时，手不可触及包布的内面，操作时手臂勿跨越无菌区。

②如不慎污染包内物品或无菌包被浸湿，须重新灭菌。

四、铺无菌盘法

①铺无菌盘区域必须清洁干燥，无菌巾避免潮湿。

②衣物及其他非无菌物品不可触及无菌面。

③无菌盘不宜放置过久，有效期不超过4小时。

五、戴无菌手套法

①戴手套时应注意未戴手套的手不可触及手套的外面，戴手套的手不可触及未戴手套的手或另一手套的里面。

②戴手套后如发现手套有破洞，应立即更换。

③脱手套时，应翻转脱下，不可强拉。如手套上有污迹，应先用消毒液洗净，再脱下浸泡。

铺无菌盘法操作规范

-、准备

1、操作者：着装整洁、剪指甲、洗手、戴口罩。

2、用物：治疗盘、治疗巾包、治疗碗包、纱布储槽、无菌持物钳及容器、棉签、生理盐水、手套、开瓶器、弯盘2个、碘酒、酒精。

3、环境：清洁宽敞。

二、操作流程

1、遵循查对制度及无菌技术工作规范要点。-?

2、打开无菌治疗巾包，取出治疗巾，双层铺于治疗盘内。按原折痕包好治疗巾包，注明开包日期及时间。u

3、打开治疗碗包，将治疗碗及镶子放入治疗巾的无菌区域内。

4、按规范夹取棉球分别放于两个治疗碗内，夹纱布放于治疗巾无菌区域内。

5、按规范分别倒入适量生理盐水和酒精于两个治疗碗中，注明开瓶日期及时间。

6、用双手捏住扇形折叠的无菌治疗巾外面，上下层边缘对齐，开口处仁向上反折，两侧边缘向下反折后备用。

7、记录铺盘日期及时间（4小时内有效）。

皮内注射法操作规范

一、准备

1、操作者：着装规范、洗手、戴口罩、戴挂表。

2、用物：治疗盘、消毒瓶（75%酒精）、棉签、弯盘、1ml注射器及4-5号针头、医嘱执行单、笔，按医嘱备好药液，皮试者备0.1%盐酸肾上腺素及注射器。

3、病人：评估病人年龄、病情、过敏史、用药史、注射部位、心理反应。

二、操作流程

1、携用物至床旁，查对病人及医嘱，告知皮内注射目的、药物名称及配合要点。

2、按医嘱吸取药液。

3、选择注射部位：取舒适体位并暴露注射部位，预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处。

4、用75%酒精消毒注射部位皮肤、待干。

5、再次查对病人及药物。.

6、针头斜面向上与皮肤成5°角刺入皮内，待针尖斜面全部进入皮内后注入药液0.1ml,使局部成一皮丘。

7、协助病人取舒适卧位，交待注意事项。

8、整理用物。

9、洗手、再次查对、记录。

10、皮试者15-20分钟后观察结果，并记录在病历上。

皮内注射技术操作并发症的预防及处理

皮内注射技术是将小量药液注入表皮与真皮之间的方法。主要用于药物过敏试验、预防注射、镇痛治疗及局部麻醉的先驱步骤。皮内注射可能发生的并发症包括注射部位疼痛、局部组织反应、注射失败、过敏性休克等。

皮内注射操作并发症的主要临床表现、预防及处理措施如下。一、疼痛

【临床表现】

1.注射部位疼痛，呈刺痛，推注药物时加重，注射后逐渐减轻。

2.有时伴全身疼痛反应，如肌肉收缩、呼吸加快、出汗、血压下降，严重者出现晕针、虚脱。

【预防措施】

1.向患者进行注射前告知和心理护理。向患者说明注射的目的、可能出现的并发症及注意事项，消除紧张心理，取得患者的配合。

2.尽可能避免产生疼痛的因素。

(1)避免使用对组织刺激性较强的药物。

(2)一般选用无菌生理盐水作为溶媒。

(3)准确配制药液，避免药液浓度过高刺激机体而产生疼痛。

(4)选用大小型号适宜的注射器和针头。

(5)注射在皮肤消毒剂干燥后进行。

(6)提高注射技巧，实施无痛注射。

【处理措施】

1.评估疼痛，如与注射进针的角度、手法等有关，及时调整手法、角度等。

2.疼痛轻者，嘱患者全身放松、深呼吸，帮助患者分散注意力,减轻疼痛。

3.疼痛剧烈者，立即报告医生，予以对症处理。发生晕针或虚脱者，按晕针或虚脱处理。

二、局部组织反应。

【临床表现】

注射部位红肿、疼痛、瘙痒、水疱、溃烂、破损及色素沉着。

【预防措施】

交代患者，注射后不可随意搔抓或揉按局部皮丘，如有异常不适，随时告知医护人员。

【处理措施】

1.局部皮肤瘙痒者，交待患者勿抓、挠，用0.5%聚维酮碘（碘伏