新生儿黄疸溶血病.pptVIP

****DECced****中度：低密度改变超过2个脑叶，灰白质对比模糊*重度：弥漫性低密度改变，灰白质界限失，脑室受压。中、重度HIE常伴ICH。*T2WI大庆医学高等专科学校

新生儿及新生儿疾病《传染病护理》《儿科学》他们怎么啦？*学习目标掌握：新生儿黄疸的特点及新生儿溶血病的临床表现及诊治措施了解：新生儿黄疸及溶血病的病因及发病机制*《儿科学》第九节新生儿黄疸胆红素的来源及代谢*病理生理诱因*新生儿黄疸的分类*正常或降低总胆红素红细胞形态异常、红细胞酶缺乏、血红蛋白病、药物性溶血、感染、DIC窒息、感染、头颅血肿、幽门狭窄、小肠闭锁、钾低、母乳性黄疸感染、胎胎输血母胎输血、脐带延迟结扎细菌或病原体感染、肝炎、半乳糖血症、胆总管囊肿、胆道闭锁。足月儿＞12..9mg/dl，早产儿＞15mg/dl或每日上升＞5mg/dl改良Coombs试验新生儿黄疸诊断步骤↓升高RBC压积正常直接胆红素阴性阳性RBC形态、网织RBC正常异常足月儿＜12.9mg/dl，早产儿＜15mg/dl或每日升高＜5mg/dlRh、ABO及其他血型不合病理性黄疸生理性黄疸↓升高*临床医学系内儿教研室艾春玲《儿科学》第十节新生儿溶血病发病机制 胎儿抗原（由父亲遗传，母体不具有）胎盘入母体母体产生相应抗体进入胎儿体内→与RBC的相应抗原结合→溶血→严重贫血、心衰→水肿*常见类型*治疗*临床表现*临床表现*临床表现*并发症*并发症（核黄疸）*产前诊断Rh溶血ABO溶血*治疗*治疗光疗*治疗重度HIE换血疗法*患婴，男，3天。以“皮肤黄染2天余”入院。足月儿，第一胎第一产，无窒息，其母既往无输血史，母血型：O型，子血型：B型。生后12小时出现皮肤黄染，且呈进行性加重。查体：反应可，巩膜及全身皮肤黄染，前囟平、软，心肺部听诊正常，腹软，肝、脾肋下未触及，原始反射存在，四肢肌张力正常。血清总胆红素305μmol/L。请分析该患儿最可能的临床诊断，如何确诊？并提出有效的治疗方案。病例分析*病例选择题1．生后24小时内出现的黄疸，首先考虑A.生理性黄疸B.先天性胆道闭锁C.新生儿肝炎D.溶血性黄疸E.感染性黄疸2．新生儿生理性黄疸的特点是A.生后2天内出现B.7~14天最明显C.30天自然消退D.血清胆红素浓度不超过221μmol/L(12.9mg/dl)E.生理性黄疸需光疗3．一新生儿出生20小时，出现黄疸，烦躁，惊厥，面色苍白，最可能诊断是A.新生儿颅内出血B.新生儿败血症C.新生儿溶血症D.新生儿低血钙E．新生儿低血糖4．一新生儿，生后2天出现黄疸，5天稍重，以后逐渐减轻，10天后消失，患儿吃奶，睡眠好，可能的诊断为A.生理性黄疸B.病理性黄疸C.感染性黄疸D.新生儿肝炎E.以上都是******

**1987年，新生儿窒息复苏项目（NRP）在美国首次提出。我国在上世纪90年代开展新生儿窒息复苏工作。2005年，新一轮中国新生儿窒息复苏培训全面开展。****此页做成超链接高等教育大庆医学高等专科学校****

**1987年，新生儿窒息复苏项目（NRP）在美国首次提出。我国在上世纪90年代开展新生儿窒息复苏工作。2005年，新一轮中国新生儿窒息复苏培训全面开展。****此页做成超链接****DECced****中度：低密度改变超过2个脑叶，灰白质对比模糊*重度：弥漫性低密度改变，灰白质界限失，脑室受压。中、重度HIE常伴ICH。*T2WI