《心电图教学》ppt课件-2024鲜版.pptx

《心电图教学》ppt课件12024/3/27

心电图基本概念与原理正常心电图波形特征常见异常心电图诊断与鉴别复杂心律失常分析与处理心电图在临床应用中的价值现代科技在心电图领域的应用contents目录22024/3/27

01心电图基本概念与原理32024/3/27

心脏电生理基础心肌细胞电生理特性包括自律性、传导性和兴奋性，这些特性决定了心脏能够自动产生节律性兴奋并传导至整个心脏。心脏传导系统由窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和Purkinje纤维等组成，负责心脏电信号的传导。心脏兴奋传导顺序正常心脏兴奋传导顺序为窦房结→心房肌→房室结→心室肌，保证了心脏收缩的协调性和效率。42024/3/27

03体表电位差记录通过体表电极记录心脏电活动产生的电位差变化，形成心电图波形。01心肌细胞除极与复极过程心肌细胞在兴奋过程中发生除极和复极，产生电位变化，是心电图形成的电生理学基础。02电偶与容积导电心肌细胞内外存在电位差，形成电偶，心脏相当于一个容积导体，将电偶产生的电位变化传导至体表。心电图产生原理52024/3/27

包括双极肢体导联（I、II、III）和加压单极肢体导联（aVR、aVL、aVF），反映心脏不同部位的电活动。标准导联包括V1至V6共6个导联，位于胸壁不同位置，用于记录心脏横面电活动。胸导联如右胸导联和后壁导联等，用于特殊情况下补充记录心脏电活动。特殊导联心电图导联系统62024/3/27

02正常心电图波形特征72024/3/27

正常P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6导联中均应直立，aVR导联中倒置，其余导联呈双向、倒置或低平均可。P波形态P波时间P波振幅正常人P波时间一般小于0.12秒。P波振幅在肢体导联一般小于0.25mV，胸导联一般小于0.2mV。030201P波形态及意义82024/3/27

QRS波群时间正常成年人QRS时间一般不超过0.11秒，多数在0.06～0.10秒。QRS波群形态正常人V1、V2导联多呈rS型，V1的R波一般不超过1.0mV。V5、V6导联QRS波群可呈qR、qRs、Rs或R型，且R波一般不超过2.5mV。在V3、V4导联，RS波群形态介于V1、V2与V5、V6之间。在肢体导联中，Ⅰ、Ⅱ导联QRS波群多呈R型，Ⅲ导联的QRS波群可呈QR、qR或R型。aVR导联的QRS波群多呈QR型，aVL和aVF导联多呈R型。QRS波群形态及意义92024/3/27

T波方向在正常情况下，T波的方向大多与QRS主波的方向一致。在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，aVR导联向下，Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联可以向上、双向或向下。若V1导联的T波方向向上，则V2～V6导联就不应再出现向下的T波。T波振幅除Ⅲ、aVL、aVF、V1～V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10。T波高度在胸导联有时可高达1.2～1.5mV而尚属正常。T波形态及意义102024/3/27

03常见异常心电图诊断与鉴别112024/3/27

窦性心动过速窦性心动过缓窦性心律不齐窦房结内游走性节律窦性心律失常成人窦性心律的频率超过100次/分窦性心律的起源未变，但节律不整成人窦性心律的频率低于60次/分P波形态发生周期性变化，但P波仍在同一导联中122024/3/27

房性心律失常起源于窦房结以外的心房任何部位的心房激动连续3个或3个以上的快速心房激动，频率多为100-220次/分P波消失，代之以F波，即心房扑动波，呈锯齿状，频率250-350次/分P波消失，代之以f波，即心房颤动波，频率350-600次/分房性期前收缩房性心动过速心房扑动心房颤动132024/3/27

室性期前收缩起源于希氏束分叉以下的部位过早发生的心搏室性心动过速连续3个或3个以上室性搏动，频率大于100次/分心室扑动与心室颤动心室扑动时心室失去排血功能，心室颤动时心电图表现为QRS波群与T波完全消失，代之以形态振幅极不匀齐的波群，频率在200-500次/分室性心律失常142024/3/27

04复杂心律失常分析与处理152024/3/27

定义类型心电图表现处理房室传导阻滞房室传导阻滞是指心房与心室之间的传导系统发生障碍，导致心房激动不能有效传导至心室。根据阻滞程度可分为一度、二度和三度房室传导阻滞。一度房室传导阻滞表现为P-R间期延长；二度房室传导阻滞表现为部分P波后无QRS波群；三度房室传导阻滞表现为P波与QRS波群完全无关。一度房室传导阻滞通常无需特殊处理；二度房室传导阻滞需根据病因和症状进行治疗；三度房室传导阻滞需安装起搏器。162024/3/27

室内传导阻滞定义室内传导阻滞是指心室内传导系统发生障碍，导致心室激动顺序异常。类型根据阻滞部位可分为左束支传导阻滞、右束支传导阻滞和不定型室内传导阻滞。心电图