《羊水栓塞》课件.ppt

分娩期并发症产妇的护理/8/171

羊水栓塞目的规定：解释羊水栓塞的定义及发病机理简述其重要临床过程提出其处理原则/8/172

定义: 羊水栓塞是指在分娩过程中（或人工流产、中孕引产术中），羊水进入母体的血循环引起肺栓塞、休克和弥漫性血管内凝血等的一系列严重症状的综合征/8/173

发病机理: 在强列的宫缩下，胎膜破裂后，羊水经异常开放的血管进入母体的血循环导致: 羊水中的有形成分形成栓子→兴奋迷走神经→肺血管、冠状血管及支气管痉挛→急性肺水肿、左心衰 羊水中致敏性物质→过敏性休克羊水中具有凝血活酶→弥漫性血管内凝血/8/174

临床体现:初期体现：破膜后无明原因的呼吸困难、胸闷、发绀、心率加紧、血压下降、休克等经典的临床过程：急性休克期、出血期、急性肾功能衰竭期/8/175

诊断:外周静脉血查及羊水有形成分即可确诊

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处理:解除肺动脉高压：罂粟碱、阿托品抗过敏性休克：地塞米松其他处理：吸氧、人工呼吸、静脉输液、纠正凝血功能障碍、纠正酸中毒等/8/177

防止：防止宫缩过强对的人工破膜对的多种计生手术操作注意初期症状/8/178

产后出血目的规定：说出产后出血的定义、原因结合病因分析产后出血的临床体现并提出其防止措施。说出产后出血的处理原则及措施/8/179

定义胎儿娩出后24小时内阴道出血量到达或超过500毫升者。晚期产后出血：产后24小时后到产褥期阴道大量流血者。/8/1710

原因产后宫缩乏力胎盘滞留软产道损伤凝血功能障碍/8/1711

产后宫缩乏力原因：全身原因：慢性全身性疾病、产程过长、精神紧张等局部原因：先天子宫发育不良、子宫过度臌胀等产科并发症：前置胎盘、胎盘早剥药物：镇静剂、催产素/8/1712

产后宫缩乏力临床体现：间歇性阴道流血，呈暗红色检查：子宫软，宫底高，按摩子宫阴道流血可减少。/8/1713

胎盘滞留定义：胎儿娩出后30分钟，胎盘尚未娩出者称为胎盘滞留分类：胎盘、胎膜残留胎盘剥离后残留胎盘剥离后嵌顿胎盘粘连胎盘植入/8/1714

胎盘滞留临床体现：各不相似/8/1715

软产道损伤原因：如急产、胎头娩出过快、助产不妥等临床体现：胎头娩出后活动性阴道流血，呈鲜红色。检查：可出软产道上有伤口。/8/1716

凝血功能障碍原因：全身性疾病产科并发症：胎盘早剥、妊高征临床体现：阴道持续性流血，为不凝血身体其他部位可见出血征象。/8/1717

产后出血的临床体现症状：产后阴道流血。注意：隐性出血失血性体克与阴道流血量、出血速度、病人的耐受性有关体征：与病因有关/8/1718

诊断重要根据阴道流血量。病因诊断/8/1719

防止加强产前保健，及时发现异常及时纠正、处理加强产程监护，科学接生。加强产褥期护理，产后产房留观2小时。对的使用多种药物/8/1720

治疗原则：止血、防治休克、防止感染措施止血：针对病因止血/8/1721

止血措施/8/1722

产后宫缩乏力的止血措施加强宫缩/8/1723

胎盘滞留的止血胎盘、胎膜残留胎盘剥离后残留胎盘剥离后嵌顿胎盘粘连胎盘植入/8/1724

软产道损伤及时缝合止血/8/1725

凝血功能障碍纠正凝血功能障碍/8/1726

防治休克 /8/1727

防止感染/8/1728

护理护理评估护理诊断预期目的护理措施健康教育/8/1729