肿瘤的综合治疗及在老年患者中的应用.ppt

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外科治疗生物治疗化学治疗肿瘤放射治疗内分泌治疗中医中药治疗综合治疗综合治疗（multimodalitytherapy)根据病人的机体状况，肿瘤的病理类型，侵犯范围和发展趋向，合理地，有计划地应用现有的治疗手段，以期较大幅度地提高治愈率、延长生存期和改善病人的生活质量。肿瘤的治疗进入了综合治疗的时代CompanyLogo手术治疗的适应症及局限手术治疗主要适应症局限性肿瘤主要限制局部浸润广不能切除局部扩散潜在的远处转移CompanyLogo放射治疗的适应症及局限放射治疗主要适应症区域性敏感肿瘤主要限制剂量限制性毒性放射抗拒潜在的远处转移CompanyLogo化学治疗的适应症及局限-化学治疗主要适应症晚期或转移性肿瘤潜在转移主要限制缺乏理想的选择性免疫抑制一级动力学疗效与肿瘤的生长比例相关某些部位药物不能进入抗药性生物治疗的适应症及局限生物治疗主要适应症残存肿瘤与免疫相关的肿瘤主要限制只能消灭106-9以下的细胞免疫抗拒CompanyLogo内分泌治疗的适应症及局限内分泌治疗主要适应症激素依赖性肿瘤晚期或转移性肿瘤主要限制激素受体阳性疗效高见效慢使用时间长不同肿瘤负荷综合治疗的选择起始治疗时细胞数量约1010～12完全缓解时残存的肿瘤细胞仍可达108左右（亚临床病灶）——复发、转移的根源残存细胞降低到106以下免疫治疗强化治疗CompanyLogo综合治疗的原则123局部与全身并重的原则分期治疗的原则个体化治疗原则CompanyLogo综合治疗的原则456生存率与生活质量并重的原则成本与效果并重的原则中西医并重的原则传统模式（术后放化疗）术前化疗/放疗后手术放化疗同时进行（同期放化疗）生物治疗与其他治疗相结合综合治疗的几种模式CompanyLogo传统模式术后化疗（辅助化疗）优点：肿瘤细胞数少、肿瘤生长比例高、肿瘤的血供和氧供好、肿瘤的异质性及耐药性小。术后放疗适合早期和中期实体瘤。乳腺癌、肠癌、胃癌、食管癌、非小细胞肺癌、子宫颈癌.CompanyLogo术前化疗/放疗后手术术前化疗（新辅助化疗）：针对原发灶明显呈局限性但已有区域性转移的肿瘤，化疗后仍能行根治性手术优点：1)对潜在的微转移灶有效。2)化疗的敏感性治疗，选择化疗方案提供依据。3)使原发肿瘤缩小，利于肿瘤的局部治疗，对器官的保留起到了重要作用。术前放疗：骨肉瘤，头颈部癌，乳腺癌，肺癌CompanyLogo放化疗同时进行优点：（1）化放疗可以相互补充。（2）某些化疗药物可以增加肿瘤细胞对放疗的敏感性，同时应用可能提高化疗疗效（3）可以消灭化疗耐药克隆。（4）化疗敏感肿瘤，放疗可以增加这些特定部位的细胞杀灭作用。方式：序贯疗法、交替疗法、同时疗法、混杂疗法。