颈动脉斑块超声评价课件.ppt

sc115汕头市中心医院

中山大学附属汕头医院颈动脉斑块超声评价汕头市中心医院超声科王家刚

如何测量内中膜厚度斑块区域×中内膜厚度≥０.９mm

尽量放大测量内中膜厚度斑块突向管腔超声才可显示

如何准确描述斑块的范围和严重程度斑块范围：斑块累及的血管长度严重程度：斑块厚度（偏心或环形）随访：应用多普勒对狭窄程度进行随访

纵切同一病人横切

斑块形成机制血液中脂质积聚内皮下巨噬细胞吞噬脂类物质形成泡沫细胞平滑肌细胞从肌层迁移至内皮下转化为成纤维细胞损伤及修复（炎症、坏死、出血、钙化）斑块小、单纯、均质斑块大、复合、不均质

斑块如何分型低回声斑块强回声斑块等回声斑块回声强弱不均质型是否均质均质型是否均质

斑块的特征低回声斑块等回声斑块高回声斑块均质回声非均质回声

低回声斑块含有大量脂类物质的纤维脂肪斑块低于胸锁乳突肌回声脑缺血风险高易超声漏诊

等回声斑块斑块的原蛋白和细胞成份增多以胶原蛋白为主要成份的纤维斑块超过或等于胸锁乳突肌回声、低于动脉外膜脑缺血风险低于低回声斑块或不均质斑块

高回声斑块斑块内出现退行性钙化回声强度等于或超过图像中任何结构回声钙化区域代表已修复或静息病灶

圴质回声和非均质回声方法：目测法（存在检查者个体差异）分类特点症状风险1整个斑块无回声高2斑块大部分无回声（〉50%）高3斑块大部分有回声（〉50%）低4整个斑块有回声最低5未分类（钙化或显示清）不清

均质与非均质回声其它评价方法整个斑块灰阶/密度水平的中位数（灰阶中位数）整个斑块密度最高值与最低值的差异特点减少检查者个体差异标准化不能在超声仪器上直接测量、需要在工作站上花费大量时间

目前超声评价斑块的争议与共识

斑块表面特征的超声评价脑卒中颅内动脉栓子不是颈动脉狭窄引起栓子来自斑块表面溃疡区的血流动力学改变

超声评价斑块表面溃疡目前观点超声评价斑块表面溃疡不尽人意超声可诊断出较大溃疡超声不能诊断小溃疡血管造影诊断溃疡如何：不可靠斑块表面溃疡超声诊断要点凹陷部分确实在斑块内凹陷部分边缘锐利凹陷部分有血流信号

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