临床护理质量管理3.4.2C1.docx

临床护理质量管理3.4.2C1

序号

内容

备注

1

分级护理工作制度

C1-1

2

分级护理质量评价标准

C1-2

分级护理工作制度

护理确定患者的护理级别,应当以患者病情和生活自理能力为依据,并根据患者的情况变化进行动态调整。分级护理分为四个级别;特级护理、一级护理、二级护理和三级护理,以医嘱形式下达。

特级护理:

1.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人

2.重症监护患者

3.各种复杂或者大手术后的患者

4.严重创伤或大面积烧伤的患者

5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者

6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT),并需要严密监护生命体征的患者

7.其他有生命危险,需要严密监护生命体征的患者

护理要点:

1.严密观察患者病情变化,监测生命体征

2.根据医嘱,正确实施治疗,给药措施

3.根据医嘱,准确测量出入量

4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理,压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施

5.保持患者的舒适和功能体位

6.实施床旁交接班

一级护理:

1.病情趋向稳定的重症患者

2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者

3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者

4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者

护理要点:

1.每小时巡视患者,观察患者病情变化

2.根据患者病情,测量生命体征

3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施

4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施

5.提供护理相关的健康指导

二级护理:

1.病情稳定,仍需卧床的患者

2.生活部分自理的患者护理要点:

1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化

2.根据患者病情,测量生命体征

3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施

4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施

5.提供护理相关的健康指导

三级护理:

1.生活完全自理且病情稳定的患者

2.生活完全自理且处于康复期的患者

护理要点:

1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化

2.根据患者病情,测量生命体征

3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施

4.提供护理相关的健康指导

社区卫生服务中心

2024年01月01日

分级护理质量评价标准

（一）特级护理

分级标准：

病情危重．随时需要进行抢救的患者。

护理质量评价标准：

1、严密观察病情，及时准确记录病情变化（根拯病情记录危重患者护理记录单．内容、时间遵医嘱或病情变化随时记录．记录时间最长不超过4小时）。

2、满足患者基木生活需要（个人清洁．床单位清洁．饮食．大小便）。

3、24小时有专业护士负责、治疗、护理措施及时、准确

4、抢救药品、设施准备到位。

（二）一级护理

分级标准：

1）一级护理﹣1类：病情危重。

2）一级护理﹣II类：生活不能自理。

3）一级护理﹣III类：自己能活动，但病情不容许活动。

护理质量评价标准：

1）一级护理﹣1类：严密观察病情、及时准确记录病情变化（根据病情可记录危重患者护理记录或…般患者护理记录单、内容、时间遵医嘱或病情变化随时记录）

2）一级护理﹣11类：①满足患者基本生活需要（个人清洁、床单位清洁、饮食、人小便）:②耐心回答患者提出的问题、凡属护理职权范围内，要协助患者解决，护理职权范围除外，要向有关部门反映。

3）一级护理﹣111类：①根据病情观察记录（具体内容、时间严格执行护理记录书写规范要求）;②满足患者基本生活需要（个人清洁、床单位清洁、饮食、大小便),耐心回答患者提出的问题．凡属护理职权范围之内，要协助患者解决护理职权范围除外，要向有关部门反映。

（三）二级护理

分级标准：病情恢复期，可自由活动或部分生活能自理。

护理质量控制标准：①耐心回答患者提出的问题：②根据疾病需要，按时完成健康指导。

（四）一级、二级护理患者基本生活需要标准

个人清洁：①头发清洁、梳理整齐；②面部清洁；③口腔清洁，无异味：④皮肤清洁，无血迹等；⑤会阴清洁，每日会阴擦洗1-2次；⑥手足清洁，指（趾）甲长短适宜，甲下无污垢：⑦新患者应24小时内完成卫生处理。

2、床单位清洁：①床单、被套、枕套清洁；②床旁、桌面、桌内清整齐；3小桌内用物及食物分开放置：④患者出院后，床单立即更换，床旁清洁。

3、饮食：①协助患者进餐（早、中、晚）:②根据患者需要协助饮水、进食水果。

4排泄．：根据患者需耍及时给予便器，用后及时取走．留置导尿患者定时夹放导尿管。

（五）特、一级护理达标的基本保证措施

1、个人清洁

1）头发：每周洗头1次，每日梳理。

2）而部：每日洗脸2次，剃胡须，每周2次。

3)口腔：每日口腔护理2次。

4)皮肤：夏季每日擦澡．每1-2小时翻身1次，每日消毒各种管道周围皮肤

5)会阴：每日会阴冲洗1-