【A-2】有护理质量持续改进的成效和结果。.docx

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3.4.2

临床护理质量管理

【A-2】

有护理质量持续改进的成效和结果。

目录

1、2023年11月护理质控成效分析记录（手卫生）

2、2023年12月护理质控成效分析记录（吸痰）

3、2024年1月护理质控成效分析记录

4、2024年2月护理质控成效分析记录

5、2024年3月护理质控成效分析记录

2023年11月护理质控成效分析记录（手卫生）

（一）存在问题:

1.操作流程不熟练；洗手指征回答不全；揉搓双手未达到15秒；卫生手消毒回答不全；七步洗手法顺序颠倒；手心对手背未交换进行揉搓；未口述取下腕表；环境评估不到位。

2未注明打包日期及时间；无菌观念不强;操作目的回答不全；操作环境评估不到位;无菌溶液未放回原处；动作不美观；无菌包未按原折痕包好；未注明铺盘日期；无菌溶液开瓶日期未记录及签名；未冲洗瓶口；未核对手套灭菌日期；未检查无菌包外观；未口述擦净瓶外灰尘；无菌溶液开瓶有效期不知晓。

3.操作目的口述不到位；未再次消毒穿刺点；穿刺部位未压迫止血3-5min；Allen实验不规范；操作流程不熟练；消毒范围未达到8-10cm；血气分析注意事项回答不全；未再次摇动针管；未观察穿刺部位；操作后未妥善安置病人；人文关怀不到位；不知晓血气分析穿刺部位有哪些。

(二）原因分析:

1.对无菌操作考核的标准理解不够深入，操作过程不够规范，导致考核结果不理想；操作人员的无菌意识和技术水平需要进一步提高，以达到无菌操作的要求。

2.平时操作时未按操作流程洗手，练操作时就很随意，不标准；觉得洗手这个操作不重要，练的也少。

3.科室需要监测血气分析的患者较少，不是每一个都能遇到，没有上手的机会，致使考核时也不够熟练。

(三）整改措施:

1.针对无菌操作考核标准理解不够深入的问题，加强操作培训，确保每个操作步骤和注意事项都得到详细讲解和示范，针对无菌观念差的，加强培训和指导，提高无菌操作技能和意识。

2.平时无菌操作时规范每个护理人员洗手步骤，严格按操作标准来，熟能生巧。

3.科室小教员督促科内人员操作练习，对一些基础技能差的同事耐心指导，及时纠正不规范动作；不常用的操作可以定期复习一下操作标准，加强记忆。

(四）成效分析:

经过实施上述的整改措施，我们对手卫生及无菌操作的规范性进行了全面的提升，并取得了显著的成效。

1、无菌操作技能与意识的提升

通过加强操作培训和指导，护理人员对无菌操作考核标准的理解明显加深。在后续的操作中，能够严格按照标准流程进行，减少了操作中的差错和污染风险。护理人员的无菌意识得到了显著提高，更加重视手卫生和无菌技术在临床工作中的重要性。

2、洗手步骤的规范性提升

平时无菌操作时，护理人员能够规范地执行洗手步骤，严格按照操作标准进行。这不仅提高了手卫生的质量，也有效地降低了医院感染的发生率。通过不断的练习和熟能生巧的过程，护理人员的洗手速度和质量都得到了显著提升。

3、基础技能的强化与提升

科室小教员的督促和指导作用得到了充分发挥。他们对科内人员的操作练习进行了有效的监督，并针对一些基础技能较差的同事进行了耐心的指导和纠正。这使得整个科室的操作水平得到了整体提升，不常用的操作也得到了定期的复习和巩固。

4、患者安全与满意度的提升

随着手卫生和无菌操作规范性的提升，患者的安全性得到了更好的保障。感染率等关键指标均有所下降，患者对护理服务的满意度也随之提升。这进一步证明了我们的整改措施是有效的，且对提高护理质量和患者安全具有重要意义。

综上所述，通过实施上述整改措施，我们在手卫生和无菌操作方面取得了显著的成效。这些成效不仅体现在护理人员技能的提升上，更体现在患者安全性和满意度的提高上。我们将继续坚持并优化这些措施，以确保护理质量的持续提升和患者的安全与健康。

2023年12月护理质控成效分析记录（吸痰）

（一）存在问题：

1.未评估环境；未检查负压吸引器性能；未检查有无鼻中隔弯曲；未协助翻身拍背；未试吸是否通畅；未阻断负压；抽吸灭菌水后未观察痰液粘稠度；吸痰过程中未观察患者面色；擦净面部及口鼻分泌物后未观察面膜有无损伤。

2.未评估缺氧程度；未评估环境有无明火、暖气片及易燃品；未检查中心供氧装置；吸氧前未再次核对患者；未清洁鼻腔；停氧气时方法错误；未评价用氧效果；结束后未检查鼻腔情况。

3.未解释目的及操作方法；未检查口腔粘膜及周围皮肤情况；未评估环境有无明火、暖气片及易燃品；未双人核对；未检查有无漏气；雾化结束后未嘱患者洗脸漱口；未协助患者排痰。

4.未了解患者有无低血糖症状、治疗用药、进餐情况；未评估患者手指有无疼痛感；未检查血糖调试码；手指未消毒两遍；未将手指向下按压；用过后的针头未至于锐器盒中；未弃去第一滴血；未将数值记录于血糖记录单上。

(二）原因分析:

1.基础及专科操作标准掌握不熟练，平时未按照操作