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子宫颈癌临床路径

子宫颈癌临床路径

一、子宫颈癌临床路径标准住院流程

（一）适用对象

第一诊断为宫颈癌（10：C53）Ⅰa2期-Ⅱa期）

行根治性全子宫切除+腹膜后淋巴结切除术（93：68.6

9001）

（二）诊断依据

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社）

1.病史：不规则阴道流血或接触性阴道流血等。

2.妇科检查提示。

3.组织病理学诊断明确。

（三）治疗方案的选择

根据《临床诊疗指南-妇产科学分册》（中华医学会编著，人

民卫生出版社）

1.手术方式：根治性全子宫切除+盆腔淋巴结切除术。

2.手术途径：开腹或经腹腔镜（我院尚未开展经腹腔镜）。

（四）标准住院天数为≤20天

（五）进入路径标准

1.第一诊断符合10：C53宫颈癌疾病编码。

2分期：Ⅰa2期-Ⅱa期（肿瘤＞4，已完成术前辅助治疗者）。

3.符合手术适应证，无手术禁忌证。

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4.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊

处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）2-4天

1.所必须的检查项目：

（1）血常规、尿常规、大便常规；

（2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能；

（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

（4）盆、腹腔超声，胸部X片，心电图，双下肢深浅静脉

彩超。

2.根据病情需要而定：肿瘤标记物（血或血125等），腹盆

腔或，心、肺功能测定，排泄性尿路造影等。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机

抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医

发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的

选择与使用时间。

（八）手术日为入院后的第3-5天

1.麻醉方式：全麻或腰硬联合麻醉。

2.术中用药：麻醉常规用药、止血药物和其他必需用药。

3.输血：视患者术前血常规及术中情况而定。

4.病理：术后石蜡切片。

（九）术后住院恢复7-14天

1.必须复查的检查项目：血常规、尿常规，肝肾功能，电解

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质等。

2.术后用药：酌情镇痛、止吐、补液、维持水电解质平衡治

疗。

3.拔除导尿管后需测残余尿量。

4.抗菌药物使用：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫

医发〔2004〕285号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物

的选择与使用时间。

（十）出院标准

1.病人一般情况良好，体温正常，完成复查项目。

2.手术切口愈合良好。

3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。

（十一）变异及原因分析

1.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗，相应

延长住院时间，增加治疗费用。

2.术中发现无法行根治性全子宫切除，仅行卵巢移位，术后

放疗。

3.术后根据病理需辅助放化疗。

4.出现手术并发症需对症处理。

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二、宫颈癌临床路径表单

适用对象：第一诊断为宫颈癌（10：C53）

行根治性子宫切除手术+腹膜后淋巴结切除