骨盆骨折患者急救护理含内容课件.pptxVIP

严重骨盆骨折急救处理汇报人：亚浪/时间：XX年XX月

目录CONTENTS01严重骨盆骨折相关问题02骨盆骨折分类03合并血液动力学不稳的处理04控制骨盆骨折的出血05恢复骨盆容积的方法06骨盆骨折救治流程

严重骨盆骨折有骨盆环损伤的骨盆骨折脱位

骨盆骨折高能量损伤交通事故损伤高处坠落损伤严重创伤的标志多伴有其他部位损伤死亡率高

10%伴有严重出血出血为主要致死原因严重出血与臀上动脉损伤有关大部分出血来自盆腔静脉丛和骨折端血管栓塞：对动脉出血有效对静脉出血无效骨盆骨折

骨盆骨折分类前后挤压损伤（ABC）：不稳定；骨盆容量增大；出血多侧方挤压损伤（LC）：稳定；骨盆容积变化不大；出血少垂直剪切损伤（VS）：不稳定；骨盆容积增大；出血多垂直剪切损伤（VS）：不稳定；骨盆容积增大；出血多

合并血液动力学不稳的处理抗休克治疗控制出血休克的处理：快速建立2条有效的静脉输液通道输入2升乳酸林格液需要输血输血是治疗失血性休克的必要手段

骨盆容积改变尽早恢复骨盆的容积是控制出血的最基本和最有效措施

如何控制出血恢复骨盆容积1床单捆绑2骨盆捆绑带3外固定架固定血管造影和栓塞剖腹探查骨盆填塞止血床单捆绑法：Supine2“Wrappers”PlacementApply“Clamper”30Seconds

骨盆固定带固定

骨盆固定带固定

外固定架固定

C形钳固定快速(5~10min)简便适合急救应用

急救流程

急救流程

总结骨盆容积增大的骨盆骨折多伴有大出血控制出血是恢复血液动力学的重要措施首先恢复骨盆环的容积是控制出血的第一步动脉血管栓塞可控制动脉出血对于静脉出血和骨折端出血无效尽量不要进行双侧髂内动脉血管栓塞

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骨盆骨折患者的急救护理汇报人:亚浪

目录常见病因临床表现辅助检查急救护理合并伤及并发症

什么是失血性休克失血性休克是一种循环血量减少性休克，各种因素造成全血或血液成份之一部分（例如：血浆）发生急速丧失，导致循环血量不足所引起的休克概念

常见于大血管破裂、腹部损伤引起的出血、消化性溃疡出血、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血等。1234常见病因常见病因血压下降或休克严重的骨盆骨折伴大量出血时，常合并休克。局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑。肢体不对称。骨盆分离试验和骨盆挤压试验阳性。合并腹膜后血肿和腹内器官损伤，腹内器官损伤可出现急腹症状和休克症状。若膀胱和尿道损伤可出现尿血。直肠损伤少见。总结

常见合并伤及并发症休克/大血管损伤腹膜后血肿神经损伤直肠、肛管损伤尿道、膀胱损伤胸腔内脏器损伤

急救护理一般急救处理回到居住地之后，可在2周内注意加强身体防护，若有效循环血量大致补足，尽量采取半坐位；若有下肢供血不足时，则不宜抬高下肢，以防肢体缺血坏死。注自身身体状态。护理人员应争分夺秒，迅速准备好一切抢救物品。为患者取平卧位，禁止搬动，避免或减少损伤加重和出血.立即测量生命体征，保暖、吸氧，尽量减少搬动若合并昏迷、头部有创伤或有渗出物时，给予头偏向一侧；有颅脑损伤伴脑疝时略抬高头部；有胸部损伤或有胸腔引流的休克患者

急救护理呼吸道管理警惕发生呼吸窘迫综合征，特别是休克24～48h内更应严密观察。必要时行气管插管或气管切开行辅助呼吸。对合并血气胸患者，配合医生做好胸腔闭式引流。保持呼吸道通畅，及时改善缺氧症状，纠正缺氧对机体造成的损伤。采用鼻导管充分给氧，4～6L/min，氧浓度为37%～45%为宜，保证血氧含量在95%以上。

急救护理控制出血对有开放性伤口的，协助医生给予处理同时根据遗嘱，准确运用止血药。严密观察止血效果，如有再出血的趋势，立即报告医生进一步采取措施，必要时做好术前准备，进行手术止血。尽量控制活动性出血，可根据病情采取不同的止血措施，如有活动性出血，最有效的方法是指压止血，加压包扎为主，抬高患肢，大血管出血用止血带止血。一般常用多巴胺20～40mg加入10%葡萄糖注射液250ml缓慢滴入，根据血压情况调节输液速度。血管活性药的应用

急救护理止痛早期不盲目用止痛药，因骨盆骨折患者多为多发伤及复合伤，易掩盖病情。在了解原因情况下，要及时解除疼痛，预防一切不良因素的刺激和影响，减少搬动和骨折断端的活动，以免骨折端再擦伤血管，神经，加重或造成继发损伤，同时可以减少疼痛。

急救护理做好术前准备对合并开放骨折、膀胱破裂、尿道损伤、会阴、肛门撕裂者，应在积极抗休克的同时及早手术。护士应根据病情预见性地做好各项术前准备如备皮、胃肠减压等，准备好各项辅助检查结果和病历资料经积极治疗和护理而休克无好转，诊断性腹腔穿刺结果阳性时，应及早行剖腹探查手术。患者多因意外事故所致，损伤程度严