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;;;重点难点;八纲辨证;(1)表证、里证——病位
(2)寒证、热证——病性
(3)实证、虚证——邪正胜衰
(4)阳证、阴证——类别;(一)表证与里证的区别;(一)寒证与热证的鉴别;中医学(第9版);实证:邪气过盛或脏腑功能亢进所表现的证候。部位不同,临床表现不同。
虚证:正气不足,脏腑功能衰退所表现的证候。;中医学(第9版);中医学(第9版);(一)阴证与阳证的鉴别;中医学(第9版);脏腑辨证;(一)概念;(一)?心气虚、心阳虚与心阳暴脱证
定义:心气虚证和心阳虚证是指心气不足,心之阳气虚衰所表现出来的证候
证候:心悸,气短,活动时加重,自汗,脉细弱或结代,为其共有症状
辨证要点
心气虚证:心的常见症状+气虚症状
心阳虚证:心的常见症状+虚寒症状
心阳暴脱证:心阳虚证+虚脱亡阳症状;(二)?心血虚、心阴虚证
定义:心血虚证,是由于心血亏虚,心失濡养所出现的证候
心阴虚证是由心阴亏损,虚热内扰所致的证候
证候:心悸、失眠、健忘多梦为其共有症状
若见面白无华,眩晕,唇舌色淡,脉细,此为心血虚证
若见心烦,颧红,潮热,五心烦热,盗汗,舌红少津,脉细数,此为心阴虚证
辨证要点
心血虚证:心的共有症状+血虚证
心阴虚证:心的共有症状+阴虚证;(三)心火亢盛
定义:指心火炽盛所表现出来的实热证候
证候:心烦,失眠,面赤口渴,口舌生疮,小便短赤涩痛,
大便干结,舌尖红绛,苔黄,脉数有力
甚则可见吐血、衄血,狂躁谵语
辨证要点
心、舌、脉实火内炽的症状;(四)心血瘀阻
定义:指瘀血、痰浊阻滞心脉所表现出来的证候
证候:心胸憋闷或刺痛,痛引肩背内臂,时发时止,或伴心悸、怔忡,舌质紫黯或见瘀
点瘀斑,脉细涩或结代;重者暴痛欲绝,口唇青紫,肢厥神昏,脉微欲绝
辨证要点
刺痛——瘀阻心脉
心胸憋闷疼痛+闷痛——痰阻心脉
痛势剧烈,得温痛减——寒凝心脉
胀痛,与情绪有关——气滞心脉;(五)?痰迷心窍证
定义:痰迷心窍证,是指因情志不遂,气结痰凝,痰浊蒙蔽心神所致的证候
证候:面色晦滞,脘闷作恶,意识模糊,语言不清,呕吐痰涎或喉中痰鸣,甚则昏迷不省人事,苔白
腻,脉滑;或有精神抑郁,表情淡漠,神志痴呆,喃喃自语,举止失常
辨证要点:神志不清,喉有痰声,舌苔白腻
;(六)?痰火扰心证
定义:痰火扰心证,是指火热痰浊之邪侵扰心神所表现出来的证候
证候:面赤,发热,气粗,口苦,喉间痰鸣,咯痰色黄,舌质红,苔黄腻,脉滑数;或失眠心烦,或神志
错乱,哭笑无常,狂躁谵语,甚则打人骂人
辨证要点
外感热病是以高热、痰盛、神志不清为辨证要点
内伤杂病中,轻者见失眠心烦,重者以神志狂乱为其辨证要点;(七)?小肠实热证
定义:小肠实热证,是指心火下移,致小肠里热炽盛所表现出来的证候
证候:心中烦热,口渴喜凉饮,口舌生疮,小便赤涩,尿道灼痛,尿血,舌质红苔黄,脉数
辨证要点:小便赤涩灼痛+心火炽热的症状;(一)?肺气虚证
定义:肺气虚证,是指肺气不足所表现出的证候
证候:咳喘无力,动则气短,面白无华,体倦乏力,声音低微,痰清稀,或自汗畏风,易于感冒,
舌淡,脉虚弱
辨证要点:咳喘无力+气虚证
;(二)?肺阴虚证
定义:肺阴虚证,是指肺阴不足,虚热内生所表现出的证候
证候:干咳无痰,或痰少而黏稠,或咳痰带血,口干咽燥,声音嘶哑,形体消瘦,潮热,颧红,五心烦
热,盗汗,舌红少津,脉细数
辨证要点:干咳,或痰少而黏+阴虚证
;中医学(第9版);中医学(第9版);中医学(第9版);中医学(第9版);(一)?脾气虚证
定义:脾气不足,失其健运而出现的证候
证候:食少纳呆,口淡无味,脘腹胀满,便溏,面色萎黄,少气懒言,四肢倦怠消瘦,舌淡边
有齿痕,苔白,脉缓弱
辨证要点:纳少腹胀便溏+气虚证;(二)?脾阳虚证
定义:脾阳虚证,是指脾阳虚衰,阴寒内盛所表现出的证候
证候:纳呆食少,脘腹胀满冷痛,喜温喜按,畏寒肢冷,面色萎黄,口淡不渴,或肢体困重,
或周身浮肿,大便溏薄清稀,或白带量多质稀,舌质淡胖,苔白滑,脉沉迟无力
辨证要点:脾气虚证+阴寒内盛见症;(四)?脾不统血证
定义:脾不统血证,是指脾气虚不能统摄血液所表现出的证候
证候:便血,尿血,肌衄,鼻衄,齿衄或妇人月经过多,崩漏,伴有食少便溏,神疲乏力,少气
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