增强型体外反搏在心衰治疗中的应用.pptxVIP

OZLEMSORAN,MD,MPH,FACC,FESCDirectorofEECPTreatmentLabAssociateProfessorofMedicineAssociateProfessorofEpidemiology/ResearchHeartandVascularInstituteUniversityofPittsburgh

增强型体外反搏(EECP)在心衰治疗中的应用

Birtwell’s动脉反搏器主动脉内球囊反搏体外反搏体外反搏的演变

单腔液压反搏–Circa1968

MC-21995 TS32001 TS42003 Lumenair?2004 增强型体外反搏(EECP)器械发展

AngioNewV增强型体外反搏治疗系统

神经激素的释放：增加:一氧化碳，心房钠尿肽,减少:脑钠肽，内皮素-1,血管紧张素转换酶，血管紧张素-2,EECP的血流动力学作用增加心输出量收缩期减负荷增加静脉回流舒张期逆向血流舒张期血流增加升高增加内皮切应力增加冠状动脉灌注压力阶差闭塞增加附属的毛细血管生成改善舒张期充盈重塑生长因子释放血管生成和动脉再生改善血管内皮功能作用的可能机制

增加静脉回流舒张期增加收缩期负荷减轻降主动脉的多普勒超声改善左室舒张期充盈EECP的血流动力学作用对照反搏手指体积描记器

增强型体外反搏（EECP）时主动脉和冠脉内压力MichaelsAD,etal.Circulation2002;106:1237-42.mmHg050100150200收缩期舒张期

增强型体外反搏（EECP）疗法实施方案门诊治疗标准的疗法是每天1小时每周5天，持续7周总共35次治疗

增强型体外反搏（EECP）的益处：心绞痛发作减少改善生活质量延长导致ST段压低的运动时间解决心肌灌注缺损减少硝酸脂类药物的应用

稳定型心绞痛不稳定型心绞痛急性心肌梗死心源性休克?美国食品药品管理局（FDA）批准的适应征-1995

增强型体外反搏（EECP）在心衰中的应用:一项初步研究结果OzlemZ.Soran?,TeresaDeMarco?,LawrenceE.Crawford?,VirginiaSchneider?,Paul-AndrédeLame+,BruceFleishman*,WilliamGrossman?,ArthurM.Feldman??UniversityofPittsburghMedicalCenter,Pittsburgh,PA;?UniversityofCaliforniaSanFrancisco,SanFrancisco,CA;*CardiovascularResearchInstitute,Columbus,OH;+AnabaseInternationalCorp.,Stockton,NJSoranOZ,etal.JCardiacFailure1999;5(3):53(195)

增强型体外反搏（EECP）在心衰病人中的应用:一项多中心可行性研究OzlemZ.Soran?,BruceFleishman*,TeresaDeMarco?,WilliamGrossman?,VirginiaSchneider?,KarenManzo*,Paul-AndrédeLame+,ArthurM.Feldman??UniversityofPittsburghMedicalCenter,Pittsburgh,PA;?UniversityofCaliforniaSanFrancisco,SanFrancisco,CA;*CardiovascularResearchInstitute,Columbus,OH;+AnabaseInternationalCorp.,Stockton,NJSoranO,etalCongestHeartFail2002;8(4):204-208

心衰可行性研究

平均运动时间(秒)P0.001P=0.028SoranO,etalCongestHeartFail2002;8(4):204-208baseline1weekPostEECPn=23baseline6mosPostEECPn=19

心衰可行性研究

平均氧摄取峰值(ml/kg/min)P=0.05P0.001SoranO,etalConges