3.5.4 B-1.2 消毒灭菌效果监测结果汇总分析及效果评价（一季度）.docx

卫生院

消毒灭菌效果监测结果汇总分析及效果评价

(2024年第1季度)

为了有效控制医院感染，做好消毒灭菌工作，医院感染管理科坚持定期对全院科室进行空气、物表、医务人员手等消毒灭菌质量进行抽查监测，现将我院2024年第一季度消毒灭菌效果监测结果汇总分析如下：

本季度消毒灭菌效果监测共采集标本84份，其中合格82份，率为97.6%。(详情见下表1、2)

表1：2024年第1季度消毒灭菌效果监测汇总表

空气

物体表面

医务人员手

使用中消毒剂

使用中灭菌剂

无菌物品

消毒物品

合计

备注

手术室

4

2

4

1

1

12

妇产科

7

7+2

6

2

17

检验科

3

5

3

11

消毒供应室

2

2

2

2

1

9

普外科

3

3

2

1

1

10

门诊口腔室

2

4

2

1

1

8

门诊输液室

3

3

5

1

1

13

输血科

1

1

1

3

总数

25

29

25

6

2

4

1

84

其中手术室1份空气、产科产休区1份物表不合格。

1

表2：2024年第1季度消毒灭菌效果监测统计表

监测项目

标本总数

合格

标本数

合格率

不合格标本数

不合格率

空气

25

24

96%

1

4%

物体表面

29

28

96.5%

1

3.5%

医务人员手

25

25

100%

0

0%

使用中消毒剂

6

6

100%

0

0%

使用中灭菌剂

2

3

100%

0

0%

无菌物品

4

3

100%

0

0%

消毒物品

1

1

100%

0

0%

合计

84份

82份

97.6%

2

2.4%

图1：第一季度消毒灭菌效果监测对比情况

从上表1、表2，图1可以分析出，我院第一季度消毒灭菌效果监测中的数据来看，主要存在于手术室1份空气、产科产休区1份物表不合格，科室为重点科室。

其主要原因：1.设备维护不到位：空气消毒设备需要定期检修和维护，如果长期没有进行清洁和消毒，设备内部会积累大量细菌或脏物，导致消毒效果不佳。

2.操作不规范：操作人员没有按照操作流程来进行消毒，或者操作流程不符合规范，或者操作人员没有佩戴相应的防护设备。

3.消毒剂质量不合格：消毒剂质量不过关也可能导致空气消毒效果不佳。

整改措施

1.对空气消毒设备进行定期维护和清洁，确保设备内部没有细菌或脏物积累。

2.对操作人员进行规范化培训，确保操作流程符合规范，并且佩戴相应的防护设备。

3.选择合格的消毒剂，确保消毒效果。

4.建立空气消毒质量追溯体系，对消毒效果进行评估和管理，及时发现问题并进行整改。

5、认真做好消毒灭菌效果监测，对于不合格项目进行原因分析，及时反馈给科室并督导科室改进后再次进行监测，直至合格。

6、加强医务人员院内感染知识的培训，增强医务人员院内感染控制意识。

7、加强重点部门医院感染质量督查，对消毒灭菌质量存在问题及时督导科室整改，并进行效果评价。

三、效果评价

通过对2024年第1季度消毒灭菌效果监测可以看出，本季度被监测科室的清洁消毒质量较好。

建议定时进行通风除湿，必要时延长空气消毒时间或加用移动紫外线灯管消毒，加强对室内物体表面的清洁消毒；加强医护人员对手卫生的培训，定期进行手卫生教育，尤其新上岗人员必须进行岗前培训，提高医护人员对手卫生的认识和重视，正确掌握洗手方法。

重视清洁消毒质量，医院感染管理科常对监测结果进行分析，及时发现医院感染的各种隐患，降低医院感染的发生率。

医院感染管理科

2024年4月11日

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