低血糖症知识课件.pptxVIP

;;据生化指标和临床表现分3种类型：

低血糖症：血糖水平低于2.8mmol/l，同时有临床症状，及时进餐后可缓解

低血糖：生化指标。血糖水平低于2.8mmol/l，可有或无症状

低血糖反应：临床名词。患者有与低血糖相应的临床症状和体征，血糖多低于2.8mmol/l，但也可不低。主要与血糖下降速度过快引起升糖激素释放（如儿茶酚胺）所致的症状及体征有关

;血糖水平及生理应答反应;临床分类;器质性低血糖症

胰岛素分泌亢进：胰岛素瘤和胰岛β细胞增生

胰外肿瘤：多为较大的胸、腹腔恶性肿瘤。分泌胰岛素类样物质，或消耗过多糖类

严重的肝脏疾病

内分泌疾病：主要是肾上腺糖皮质激素不足（希恩综合征、阿狄森氏病），少见的有GH、肾上腺素、胰高糖素、甲状腺素不足;临床分类;临床分类;临床分类;临床表现;临床表现;临床表现;实验室检查;糖耐量试验：5小时OGTT和3小时IVGTT

;实验室检查;胰高糖素试验;对具体患者来说，个体的低血糖标准可能有较大差异，症状与血糖值可以不同步

当血糖小于2.8mmol/L，可诊断为低血糖

一般患者发生低血糖时出现Whipple（低血糖）三联征，即：低血糖症状和体征；血糖浓度低；血糖浓度升高至正常水平时症状消失或显著减轻;;临床常见低血糖症;胰岛β细胞瘤(胰岛素瘤);胰岛β细胞瘤临床表现;典型的或不典型的临床表现

;胰岛β细胞瘤定性诊断;胰岛β细胞瘤定位诊断;胰岛β细胞瘤治疗;自身免疫性低血糖;自身免疫性低血糖;低血糖时高胰岛素水平（＞100uU/ml）和不完全抑制的C肽浓度一般可区别胰岛素瘤及外源性胰岛素注射，

在胰岛素瘤患者胰岛素值很少高于100uU/ml，而外源性胰岛素注射胰岛素值多高于100uU/ml，C肽浓度很低。;治疗;Clinicalcase1;Clinicalcase1;6分钟步行试验提示：肺动脉高压Ⅰ级

糖耐量试验

;Clinicalcase1;;Clinicalcase1;Clinicalcase2;Clinicalcase2;Clinicalcase2;Clinicalcase2;Clinicalcase2;Clinicalcase2;Clinicalcase2;;新生儿低血糖;没有疑惑的……;仍在疑惑的……;;;小儿不同年龄阶段对葡萄糖的需求;新生儿低血糖的发生机制;新生儿低血糖的临床表现;只对有临床表现的婴儿、或已知的存在高危因素的婴儿进行血糖浓度检测；

对于完全正常妊娠和分娩的健康足月新生儿，不需要进行常规的血糖浓度筛查和检测。;惠普尔三联征;;新生儿低血糖的治疗原则（1）;新生儿低血糖的治疗原则（2）;顽固性/持续性低血糖治疗原则;静脉糖速减量原则;停止监测血糖的原则;顽固性反复性低血糖的检查项目;血糖，乳酸，氨基酸，游离脂肪酸，甘油三脂，血酮，串联质谱筛查，有机酸;Neonatalhypoglycemia:AxialT2WIin3dayoldwithseizuresand

hypoglycemiarevealslossofoccipitalcorticalribbon(arrows).Occipital

polechangesaresignificantlymoreconspicuousontheDWI(B).

;谢谢

ThankYou