新生儿窒息复苏演练.docxVIP

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新生儿窒息复苏演练脚本

旁白:静谧的夜晚,病房的孩子们乖乖的熟睡着,张医生刚刚结束病房巡视,叮铃铃……电话铃声突然响起。产科电话,一名产妇即将分娩,孕40周,子娴前期,胎监提示晚期减速,胎心60-75次/分,自然分娩,胎儿预估3500g,即将娩出,需做复苏前准备。

科室立即成立抢救小组(甲乙丙丁),准备复苏器械和药品;

旁白:职责分工如下:

甲:负责指挥组织抢救、评估新生儿、初步复苏(保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激),复苏气囊正压人工呼吸、气管插管

乙:抢救过程中评估心率、行胸外按压、沟通病情

丙:准备用物、传递物品、脐静脉置管、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒

丁:过程中计时、药物准备及抢救给药

抢救前准备:

丙:打开辐射保温台(辐射台温度32-34℃,环境温度26-28℃);打开心电监护、预热毛巾及肩垫;吸引球、听诊器、面罩(足月儿面罩,备早产儿面罩)、氧气管连接空氧混合仪(打开氧源:氧流量调至5L每分,氧浓度21%;注意:早产儿准备T组合);检查复苏气囊(气流、压力、减压阀);备8号胃管,吸痰管、胎粪吸引管;

甲:喉镜(1号镜片,备0号镜片)(喉镜完好,光源正常);气管导管(3.5mm,备2.5、3.0、4.0导管)插入管芯,管芯距管口0.5cm,固定备用;

丁:生理盐水、肾上腺素(浓度1:1000),并配制为浓度1:10000肾上腺素,5%碳酸氢钠注射液;各种规格注射器(1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、50ml)备用;脐静脉穿刺包;

乙:与家属沟通新生儿可能出现的病情

旁白补充:物品准备完毕!(戴上无菌手套)。

旁白:新生儿出生,乙接过并轻柔放置于辐射抢救台,记录时间。

旁白:甲迅速评估。

甲:足月吗?羊水清吗?哭声及呼吸好吗?肌张力好吗?

旁白(临时充当助产士)回答:足月、羊水清、呼吸弱、无哭声、肌张力低下。

甲:羊水清、呼吸弱、肌张力低,立即进行初步复苏。(口述)保暖;摆正鼻吸气体位;清理呼吸道的分泌物,先吸口、后吸鼻(必要时);擦干全身,拿走湿毛巾;刺激。

丙同时连接脉氧监护仪于右手腕。

乙:听诊心率6秒,心率80次/分,无哭声、喘息样呼吸。

甲:立即进行正压通气(氧浓度21%);(口述)摆正鼻吸气体位;正确放置面罩,罩住下颌和口、鼻;正确握住气囊、下压气囊1/2至2/3;大声计数:1-2-3;频率40-60次/分;观察胸廓起伏。

乙:宝宝胸廓起伏不好,心率75次/分,经皮血氧饱和度50%。

甲:正压通气无效,做矫正通气步骤。

乙:进行矫正通气;(口述)重新摆正鼻吸气体位;吸口鼻黏液;使新生儿口微微张开;加大下压气囊的力度。

甲:(检查气囊面罩的密封程度后)继续正压通气。

乙:矫正通气有效,宝宝胸廓起伏好。

甲:继续正压通气30秒。

丁:30秒到。

乙:(听诊6秒汇报)心率50次/分,氧饱和度45%。

甲:上调吸氧浓度100%,准备气管插管,乙进行胸外心脏按压,丙进行脐静脉置管,丁确认生理盐水、肾上腺素等药物准备就绪。

旁白:甲行气管插管,1号喉镜镜片,3.5管径导管。

(插管步骤:1、摆正鼻吸气体位;2、左手持喉镜,镜片顶端放到会厌软骨处,采用一提一压手法暴露声门;3、右手持气管导管,插入气管中点(长度新生儿公斤体重+6);4、连接100%氧);注意:在气管插管未成功过程中,给氧过程不停止)

(判断插管成功的方法:(1)胸廓起伏对称;2)听诊双肺呼吸音一致;(3)无胃部扩张;(4)呼气时导管内有雾气;(5)心率和脉搏血氧饱和度上升。)

丁:检查气管导管位置正确,插管成功。

甲:插管成功,插入深度9.5cm,继续正压通气。

乙:胸外心脏按压;“1-2-3-吸”。

(胸外心脏按压方法:胸外按压的位置为胸骨下1/3(两乳头连线中点下方),避开剑突。

按压深度为胸廓前后径的1/3。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间,放松时拇指不应离开胸壁。按压频率:每2秒有3次胸外按压和1次正压通气,达到每分钟约120个动作。

丁:按压60秒到。

乙:(听诊6秒后汇报)心率50次/分,氧饱和度60%。

旁白:乙继续胸外按压;同时丙汇报脐静脉置管成功。

(脐静脉置管方式:常规消毒铺巾,沿脐根部用粗线打一个松结,如断脐后出血过多,可将此结拉紧;在夹钳下离脐根部约2cm处用手术刀切断脐带,可在11、12点位置看到大而壁薄的脐静脉;脐静脉导管连接三通和5ml注射器,充以生理盐水,导管插入脐静脉,导管尖端深入脐根部以下2~4cm,抽吸有回血即可)

甲:脐静脉1:10000肾上腺素1ml,2ml生理盐水冲管,行3-导联心电监测。

丁:1:10000肾上腺素1ml,脐静脉给药,2ml生理盐水冲管,给药时间(---)。

乙:继续胸外按压。

甲:继续正压通气。

丁:60秒到。

乙:(听诊6秒后汇报)心

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