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新生儿窒息复苏演练脚本

旁白：静谧的夜晚，病房的孩子们乖乖的熟睡着，张医生刚刚结束病房巡视，叮铃铃……电话铃声突然响起。产科电话，一名产妇即将分娩，孕40周，子娴前期，胎监提示晚期减速，胎心60-75次/分，自然分娩，胎儿预估3500g，即将娩出，需做复苏前准备。

科室立即成立抢救小组（甲乙丙丁），准备复苏器械和药品；

旁白：职责分工如下：

甲：负责指挥组织抢救、评估新生儿、初步复苏(保暖、摆正体位、清理呼吸道、刺激)，复苏气囊正压人工呼吸、气管插管

乙：抢救过程中评估心率、行胸外按压、沟通病情

丙：准备用物、传递物品、脐静脉置管、处理垃圾、维护抢救物品的整洁有序、抢救后终末消毒

丁：过程中计时、药物准备及抢救给药

抢救前准备：

丙：打开辐射保温台（辐射台温度32-34℃，环境温度26-28℃）；打开心电监护、预热毛巾及肩垫；吸引球、听诊器、面罩（足月儿面罩，备早产儿面罩）、氧气管连接空氧混合仪（打开氧源：氧流量调至5L每分，氧浓度21%；注意：早产儿准备T组合）；检查复苏气囊（气流、压力、减压阀）；备8号胃管，吸痰管、胎粪吸引管；

甲：喉镜（1号镜片，备0号镜片）（喉镜完好，光源正常）；气管导管（3.5mm，备2.5、3.0、4.0导管）插入管芯，管芯距管口0.5cm，固定备用；

丁：生理盐水、肾上腺素（浓度1:1000），并配制为浓度1:10000肾上腺素，5%碳酸氢钠注射液；各种规格注射器（1ml、2ml、5ml、10ml、20ml、50ml）备用；脐静脉穿刺包；

乙：与家属沟通新生儿可能出现的病情

旁白补充：物品准备完毕！(戴上无菌手套)。

旁白：新生儿出生，乙接过并轻柔放置于辐射抢救台，记录时间。

旁白：甲迅速评估。

甲：足月吗？羊水清吗？哭声及呼吸好吗？肌张力好吗？

旁白（临时充当助产士）回答：足月、羊水清、呼吸弱、无哭声、肌张力低下。

甲：羊水清、呼吸弱、肌张力低，立即进行初步复苏。（口述）保暖；摆正鼻吸气体位；清理呼吸道的分泌物，先吸口、后吸鼻（必要时）；擦干全身，拿走湿毛巾；刺激。

丙同时连接脉氧监护仪于右手腕。

乙：听诊心率6秒，心率80次/分，无哭声、喘息样呼吸。

甲：立即进行正压通气（氧浓度21%）；（口述）摆正鼻吸气体位；正确放置面罩，罩住下颌和口、鼻；正确握住气囊、下压气囊1/2至2/3；大声计数：1-2-3；频率40-60次/分；观察胸廓起伏。

乙：宝宝胸廓起伏不好，心率75次/分，经皮血氧饱和度50%。

甲：正压通气无效，做矫正通气步骤。

乙：进行矫正通气；（口述）重新摆正鼻吸气体位；吸口鼻黏液；使新生儿口微微张开；加大下压气囊的力度。

甲：（检查气囊面罩的密封程度后）继续正压通气。

乙：矫正通气有效，宝宝胸廓起伏好。

甲：继续正压通气30秒。

丁：30秒到。

乙：（听诊6秒汇报）心率50次/分，氧饱和度45%。

甲：上调吸氧浓度100%，准备气管插管，乙进行胸外心脏按压，丙进行脐静脉置管，丁确认生理盐水、肾上腺素等药物准备就绪。

旁白：甲行气管插管，1号喉镜镜片，3.5管径导管。

（插管步骤：1、摆正鼻吸气体位；2、左手持喉镜，镜片顶端放到会厌软骨处，采用一提一压手法暴露声门；3、右手持气管导管，插入气管中点（长度新生儿公斤体重＋6）；4、连接100%氧）；注意：在气管插管未成功过程中，给氧过程不停止）

（判断插管成功的方法：（1）胸廓起伏对称；2）听诊双肺呼吸音一致；（3）无胃部扩张；（4）呼气时导管内有雾气；（5）心率和脉搏血氧饱和度上升。）

丁：检查气管导管位置正确，插管成功。

甲：插管成功，插入深度9.5cm，继续正压通气。

乙：胸外心脏按压；“1-2-3-吸”。

（胸外心脏按压方法：胸外按压的位置为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方），避开剑突。

按压深度为胸廓前后径的1/3。按压和放松的比例为按压时间稍短于放松时间，放松时拇指不应离开胸壁。按压频率：每2秒有3次胸外按压和1次正压通气，达到每分钟约120个动作。

丁：按压60秒到。

乙：（听诊6秒后汇报）心率50次/分，氧饱和度60%。

旁白：乙继续胸外按压；同时丙汇报脐静脉置管成功。

（脐静脉置管方式：常规消毒铺巾，沿脐根部用粗线打一个松结，如断脐后出血过多，可将此结拉紧；在夹钳下离脐根部约2cm处用手术刀切断脐带，可在11、12点位置看到大而壁薄的脐静脉；脐静脉导管连接三通和5ml注射器，充以生理盐水，导管插入脐静脉，导管尖端深入脐根部以下2~4cm，抽吸有回血即可）

甲：脐静脉1:10000肾上腺素1ml，2ml生理盐水冲管，行3-导联心电监测。

丁：1:10000肾上腺素1ml，脐静脉给药，2ml生理盐水冲管，给药时间（---）。

乙：继续胸外按压。

甲：继续正压通气。

丁：60秒到。

乙：（听诊6秒后汇报）心