牙周病的维护治疗(与“治疗”相关共53张).pptVIP

牙线的正确用法第22页，共53页。第23页，共53页。第24页，共53页。第25页，共53页。牙间刷清除邻面菌斑的效果第26页，共53页。第27页，共53页。第28页，共53页。第29页，共53页。第30页，共53页。２.预防性洁治（prophylaxis）在牙周维护期复诊时应常规进行洁治特别要注意患者易于忽视或无法达到的牙面第31页，共53页。（三）实施必要的治疗全口洁治，口腔卫生指导龈下刮治咬合调整及时发现、治疗菌斑滞留的因素氟化物的应用对复发者重新制定治疗计划，系统治疗充分告知患者牙周病的进展情况和预后第32页，共53页。（四）确定复查间隔期根据病情、患者自身保持口腔卫生的能力和复诊时病情稳定与否而定；牙周积极治疗后第一年定期复查和在医师指导下强化口腔卫生措施十分重要。6个月内牙周组织尚处在修复改建阶段，Westfelt等人建议把最初的6个月定为愈合期。第33页，共53页。Nyman等20例试验组每２周复诊、洁治和口腔卫生指导对照组每６月复诊、洁治、不作指导PlIGI袋深mm附着丧失试验组0.10.12.5无对照组1.51.74.01mm/年第34页，共53页。Lindhe等证实，术后最初的6个月内每2周做1次专业性洁牙比每月或每3月做1次更能提高牙周炎的治疗效果，在以后的维持期每3个月洁1次牙。第35页，共53页。原则?开始间隔期短，以后可逐渐延长?6个月内如有可能２周复查１次最好一般1～2个月复查1次?6个月后3个月1次，病情稳定后逐渐可延长到半年1次第36页，共53页。四．提高认识，做好牙周维护治疗现状医患双方对维护治疗不够重视原因医生对重要性认识不足维护治疗重复、单调人力限制患者依从性差不了解牙周治疗特点受时间、经济条件限制第37页，共53页。牙周病的维护治疗050100菌斑％龈炎％100500初检治疗基线3年6年＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊复诊组非复诊组AxelssonLindhe(1981)050100第38页，共53页。第1页，共53页。目的?控制牙周组织炎症?保持牙的附着水平?保持牙槽骨水平第2页，共53页。目的能否达到，取决于：疾病的严重程度宿主对治疗的反应全身和遗传因素患者对自身口腔卫生维护定期复诊的依从性第3页，共53页。二、必要性１．牙周病发病的始动因素是牙菌斑?牙菌斑是不断形成的?牙周炎患牙所致缺陷使某些部位的菌斑不易清除，因此有必要定期由专业人员进行彻底的清除。第4页，共53页。２．积极治疗阶段可能遗留少量的龈下菌斑、细菌等，可再度具有较强的致病力。３．牙周袋或根分叉深部仍存在慢性炎症，附着丧失仍可继续发展。第5页，共53页。４．积极治疗阶段的治疗缺陷或遗漏部分会逐渐暴露出来，因此有必要在一定的间隔期内进行复查、监控和治疗。第6页，共53页。三、内容（一）对病情的评估收集病史，包括全身病、牙病及用药史作口内外、牙体、牙周情况检查作出评估第7页，共53页。１．全身健康情况?系统病糖尿病及其他全身病情况?药物苯妥英、环孢菌素、钙通道阻滞剂?吸烟?精神压力?生活改变第8页，共53页。２．牙周健康情况牙龈炎症（ＧＩ）菌斑和牙石（ＰｌＩ）牙周袋深附着水平探诊出血、溢脓牙松动度根分叉病损牙龈退缩膜龈检查咬合分析X线照片（1次/6～12月）第9页，共53页。３．口腔其他疾病龋病牙齿丧失情况修复体情况其他口腔病损４．微生物检查细菌培养免疫分析核酸探针酶等第10页，共53页。牙周炎复发的临床指征进行性附着丧失牙周袋加深探诊出血或溢脓牙齿动度增加X线照片显示牙糟骨丧失第11页