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急性前壁心梗姓名：刘中梅医院：昆明医学院第一附属医院
主诉与现病史基本情况：患者男性,46岁入院时间：2016年8月5日主诉：其他医院诊断急性前壁心肌梗死现病史：突发胸部闷疼，方位约手掌大小，无放射，经休息后可缓解，持续时间约5分钟，症状反复发作，1天前，再次出现压榨样疼痛
既往史及个人史既往史：无个人史和家族史：无
体格检查体温：36.3血压：145/86mmHg心率：79次/分肺部体征：双肺未闻及干湿罗音心脏体征：左房、左室轻度扩大，心尖部活动减弱，左心收缩功能正常其他阳性体征：
辅助检查心电图：（请尽量抓取发作时和未发作时的图，做对照）
心脏超声：辅助检查
肌钙蛋白I0.28ug/ml总胆固醇TC4.89mmol/L空腹血糖6.1mmol/LALT43u/LAST29u/LLDL-C2.89mmol/LTG1.97mmol/LBUN4.1mmol/LCr92umol/L其他实验室检查
药物治疗药物名称用法用量阿司匹林100mg贝那普利5mg美托洛尔缓释片47.5mg阿托伐他汀钙20mg氯吡格雷75mg初步治疗方案治疗计划：1，严密监测患者心率，血压等生命体征，告病重2，完善相关检查3，予阿司匹林，氯吡格雷抗血小板聚集，他汀稳定斑块，低分子肝素抗凝，营养心肌等药物治疗4.行CA+PCI术
治疗经过手术治疗（手术方式、手术过程等）：拟行PTCA+冠脉支架植入术，征得家属同意后，继续冠脉内介入治疗追加肝素至8000u，以JL3.5Guiding成功置于左冠脉口，以BMW导引钢丝送至LAD远端，向后使用JL4.0Guiding、EBU3.75Guiding，以Apex2.5*15mm球囊、无明显夹层，造影示狭窄消失，TIMI血流Ⅲ级
药物调整药物名称用法用量阿司匹林100mg贝那普利5mg美托洛尔缓释片95mg瑞舒伐他汀钙20mg氯吡格雷150mg术后/出院时治疗方案药物调整：
药物调整药物名称用法用量阿司匹林100mg贝那普利5mg美托洛尔缓释片142.5mg瑞舒伐他汀钙10mg氯吡格雷75mg术后/出院时治疗方案2周后药物调整：
Β受体阻滞剂的使用情况日期8.58.88.20BB剂量47.595mg142.5mg心率706254血压150/76135/72125/80
随访及用药随访经过、用药情况，检查指标等：出院一周后回门诊随访，调整药物：美托洛尔缓释片至142.5mg
病例小结病例特点总结、经验分享等：冠心病患者早期启动BB治疗，既可以控制心率，降低血压，还能改善远期预后
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