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第四章血液循环

概述一、血液循环系统的构成心脏——动力器官血管——管道，场所体循环肺循环第一节心脏的泵血功能血液循环的动力装置——心脏一、心率与心动周期1.心率：单位时间内（每分钟）心脏跳动的次数。正常值及生理波动：因年龄、性别及其他因素而不同。７５次/min—平均心率＞100次/min—心动过速；＜50次/min—心动过缓。2.心动周期——心脏的一次收缩和舒张构成一个机械活动周期心动周期的长短与心率有关:60秒/心率心动周期0.8秒全心舒张期心动周期中房室活动、压力变化、瓣膜活动、血液流动期房室室压压力梯度房室瓣动脉瓣血液流动室容积房缩缩舒房﹥室﹤A开闭房→室↑等缩舒缩房﹤室﹤A闭闭无不变快射舒缩房﹤室﹥A闭开室→A↓慢射舒缩房﹤室﹤A闭开室→A↓等舒舒舒房﹤室﹤A闭闭无不变快充舒舒房﹥室﹤A开闭房→室↑慢充舒舒房﹥室﹤A开闭房→室↑心房和心室在泵血活动中的作用1.心室-动脉压力梯度导致半月瓣开放推动血液从心室射入动脉；2.房-室压力梯度是血液由心房流入心室的动力，主要是依靠心室的舒张，而不是心房的收缩；3.心房收缩对心室充盈的作用并非主要的，如心房颤动时对心室的充盈和射血功能影响并不严重，而心室颤动时心脏泵血活动立即停止。三、心泵功能的评价及调节(一）每搏输出量和射血分数(1)每搏输出量：一侧心室一次收缩射出的血量。60-80ml(2)射血分数：每搏输出量占心舒末期的容积百分比。55%-65%（二）每分输出量与心指数(1)心输出量：每分钟由一侧心室输出的血量。＝搏出量＊心率5L/min(2)心指数：每平方米体表面积的心输出量。3.0-3.5L/min/m2（三）心泵血功能的贮备

(1).心率贮备静息时75次/min,剧烈活动时180~200次/min心输出量可增加2-3倍。(2)搏出量贮备收缩期储备:３5-４0ml舒张期储备:15ml(3)体育锻炼对心力储备的作用2、心肌后负荷:动脉血压后负荷增大等容收缩期室内压峰值增加，射血期缩短；心室肌缩短的程度和速度均减小，搏出量暂时减少心室内剩余血量增加，心舒末期容积增大通过自身调节机制可使博出量恢复正常。临床意义：高血压型心脏病3、心肌的收缩能力心肌的收缩能力是指心肌不依赖于前、后负荷而能改变其力学活动的一种内在特性。影响心肌收缩能力的因素：自主神经系统（交感神经、副交感神经）多种体液因素（儿茶酚胺、强心剂等药物）（二）心率对心输出量的影响1.在一定范围内，心率加快可增加每分心输出量。2.心率超过180次/分，心室充盈时间过短而充盈量减少，导致搏出量减少，因而心输出量下降。3.心率低于40次/分，心输出量也减少，这是因为心舒期虽然延长，但心室充盈已接近最大限度，不能再进一步增加搏出量。五、心音心音：在心动周期中,心肌收缩、瓣膜开闭、血液流速改变和血流冲击等因素引起的机械振动,形成声音,通过周围组织的传导,用听诊器在胸壁上,听到的特定声音.产生原因：瓣膜关闭、血液撞击等；心音听诊第二节心脏生物电现象和生理特性一、心脏的生物电现象（一）心肌细胞的分类工作细胞：有收缩性，无自律性（心房肌和心室肌）自律细胞：有自律性，无收缩性（特殊传导系统）2.动作电位心室肌细胞动作电位的构成除极过程（0期）膜去极化