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黑龙江省第三医院

围手术期病人护理流程

一、手术前

1、手术前遵嘱做血、尿、大小便常规、出凝血时间及肝、肾心肺功能等。

配血及药物过敏试验。

2、评估与心理护理：评估患者身心状况，采取针对性措施减轻术前紧张、

焦虑、恐惧等，增加患者参与治疗和护理的意识。

3、训练床上大小便；咳嗽和咳痰方法，术前戒烟；保证良好休息与睡眠。

4、病情观察：监测生命体征，注意观察病情变化。

5、皮肤准备：彻底清洁皮肤，防止切口感染。患者应剪指（趾）甲、洗澡，

术前一日或术晨，手术区域按常规范围剃去毛发。

6、胃肠道准备：术前一日服用泻药或灌肠，以排出粪便。

7、术前8-12小时禁食，4-6小时禁水。

8、术晨准备：佩戴腕带，遵嘱放置胃管、尿管，取下假牙、眼镜、手表、发

卡、耳环、项链等饰物。术前半小时给予麻醉前用药。

9、与手术室护士、患者或家属共同核对患者信息、手术部位及体表标识，三

方核对无误后，共同在手术安全核查单上签字。并将术中所带物品与手

术室护士交接。

二．手术当日

1.术晨准备：按要求为患者放置胃管、导尿，患者应取下假牙、眼镜、手表、

发卡、耳环、项链饰物等贵重物品交家属保管好。术前半小时给予麻醉前

用药。

2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。

3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共

同核对，按手术交接单做好交接。

4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔

离制度，保障患者安全，严防差错事故。

二、手术后

1、手术后用品准备：按麻醉方式备好麻醉床、仪器物品、氧气、吸引器、

负压吸引器、引流袋、监护仪等。

2、搬运患者，并按要求内容与手术室护士交接；了解术中情况，按手术部位

与麻醉方式采取适当体位，全麻术后患者去枕平卧、头偏向一侧；腰麻术

后去枕平卧6小时；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬

高床头30-40度；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位，抬高床头

15-30度；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢。

3、病情观察：

（1）评估观察意识及监测生命体征：每30分钟测量一次血压、脉搏、呼吸直

至平稳。

（2）保持呼吸道通畅防止误吸。

（3）观察伤口渗血、渗液情况，疼痛、发热、噁心、呕吐等。

（4）准确记录病情与出入量。

（5）各种引流管的护理:妥善固定引流管，防止脱落、扭曲、保证引流通畅。

观察引流液的颜色、性质和量。

（6）做好基础护理。

4、起床、活动：强调术后早期活动，除休克、出血、器官衰竭、术后置入多

种引流管、极度衰竭等情况外，应鼓励术后1-2天及早下床活动。

5、饮食：根据病情、手术与麻醉方式指导饮食，一般从流质开始，待肠蠕动

恢复，逐渐过渡到半流与普食。腹部手术者，术后1-2日内一般应禁食，

第三日待肛门排气后可进流质。若术后无胃动力障碍，术后24小时内也可

进少量流质，术后5-6日改进半流质饮食，非腹部手术者，小手术术后当

天可进正常饮食，大手术在术后2-3天也可恢复正常饮食，全麻者需术后

6小时麻醉清醒后方可进食

6、功能锻炼：根据病情与手术方式、部位，指导进行功能锻炼

7、切口拆线时间：一般头、颈部4-5天，下腹部6-7天、上腹部7-9天、

四肢躯背10-12天、腹部减张缝线14天。

8、根据患者的恢复情况进行术后康复指导。

术后并发症护理：

1、出血：多在术后24小时内发生，术后应密切观察患者生命体征及伤口引

流情况，及早发现出血征象。

2、切口感染：注意保持床单位及衣物整洁，如有污染及时更换，如术后3-5

日，患者发热不退或体温升高，切口皮肤红肿压痛应观察伤口有无感染

迹象。

3、吻合口瘘：表现为术后一周左右突然出现腹部剧烈疼痛或持续性疼痛，发

热，腹膜刺激征（+）应保持引流管通畅，保护好引流管周围皮肤，遵医嘱

用药，争取最佳疗效。

4、肺部并发症：鼓励患者进行