中医儿科学麻疹ppt.pptx

20xx-03-29汇报人：xxx中医儿科学麻疹

目录contents麻疹概述中医对麻疹认识历程辨证施治原则及方法典型案例分析误诊误治原因分析及防范措施总结与展望

PART01麻疹概述

定义麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，以发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔麻疹粘膜斑及皮肤斑丘疹等为主要表现。发病机制麻疹病毒侵入人体后，在呼吸道上皮细胞和局部淋巴zu织中繁殖，并侵入血液形成第一次病毒血症。病毒到达全身淋巴zu织后大量繁殖再次入血，形成第二次病毒血症。此时开始发热，继之由于病毒在结膜、鼻咽粘膜和呼吸道粘膜等处繁殖而出现上呼吸道卡他症状。病毒也在真皮层内繁殖，口腔两颊内侧粘膜出现中心灰白、周围红色的Koplik斑。皮疹出现时，是由于郞格罕氏细胞产生的超敏反应所致。定义与发病机制

要点三传染源患者是唯一的传染源。患者从接触麻疹病毒后7天至出疹后5天均有传染性，病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中，通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。0102易感人群人群普遍易感，易感者接触病人后90%以上发病，病后有持久免疫力。成人多因儿童时患过麻疹或接种麻疹疫苗而获免疫力。6个月内婴儿可受母体抗体的保护。但由于麻疹疫苗接种后，麻疹的自然感染率下降，育龄妇女抗体水平降低，对婴儿的保护能力也下降。流行特征发病季节以冬春季为多，但全年均可发生。我国以6个月至5岁小儿发病率最高。近年因长期疫苗免疫的结果，麻疹流行强度减弱，平均发病年龄后移。流动人口或免疫空白点易造成城镇局部的流行。03流行病学特点

典型麻疹潜伏期9～11天，前驱期一般3～4天，表现为发热、咳嗽、流涕、眼结合膜炎等，特异的口腔黏膜斑常是早期诊断的重要依据。出疹期多在发热后3～4天，皮疹先于耳后、发际，渐及前额、面、颈部，自上而下至胸、腹、背及四肢，2～3天遍及全身，最后达手掌与足底。恢复期出疹3～5天后，发热开始减退，全身症状明显减轻，皮疹按出疹顺序逐渐消退，可有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。非典型麻疹多见于接种过麻疹疫苗或近期接触过麻疹患儿的患儿。表现为前驱期短，皮疹少且不规则，无口腔黏膜斑或不明显，全身症状轻，无并发症。重症麻疹多见于体弱多病、免疫力低下或护理不当的患儿。表现为高热、中毒症状重，皮疹密集融合，常有并发症或皮疹突然隐退、体温骤降等。临床表现与分型

诊断标准根据流行病学资料、临床表现及实验室检查可作出诊断。在出疹期，根据皮疹特点、口腔黏膜斑及全身症状等即可确诊。在前驱期或恢复期，可根据血清学检查或病毒分离等方法确诊。鉴别诊断需要与风疹、幼儿急疹、猩红热、药物疹等鉴别。风疹全身症状轻，耳后、枕后淋巴结肿大并触痛，皮疹多在症状出现后1～2天发生，且消退较快。幼儿急疹多见于婴幼儿，突发高热数日，热退时出玫瑰色皮疹，以躯干为多，1天内出齐，疹退后无脱屑及色素沉着。猩红热前驱期短，咽痛明显，发热1天内出疹，皮疹弥漫充血，上有密集针尖大小丘疹，全身皮肤均可受累，疹退后伴脱皮。药物疹有近期用药史，皮疹多样，可伴瘙痒或发热，停药后皮疹逐渐消退。诊断标准及鉴别诊断

PART02中医对麻疹认识历程

古代中医对麻疹认识麻疹病名与证候描述古代中医将麻疹称为“痧子”、“疹子”等，对其证候进行了详细描述，如发热、咳嗽、鼻塞、流涕、目赤等。病因病机认识古代中医认为麻疹发病与外感风邪、内蕴热毒有关，或因脾胃虚弱、气血不足而诱发。治疗方法与药物古代中医治疗麻疹多采用清热解毒、透疹发表等方法，常用药物有升麻、葛根、荆芥、防风等。

现代中医认为麻疹是由麻疹病毒引起的急性传染病，属于中医“温病”范畴，其发病与外感时邪疫毒、正气不足有关。病因病机的现代阐释现代中医在继承古代中医经验的基础上，结合现代医学知识，形成了更加完善的辨证施治体系，包括初热期、见形期、收没期等不同阶段的辨证治疗。辨证施治体系的完善现代中医治疗麻疹注重中西医结合，充分发挥中医药在抗病毒、调节免疫等方面的优势，同时结合西医对症治疗，提高临床疗效。中西医结合治疗现代中医对麻疹理论发展

麻疹预防与调护名老中医强调麻疹的预防与调护，如保持室内空气流通、避免风寒侵袭、饮食宜清淡易消化等，以降低麻疹发病率和减轻病情。麻疹诊治经验名老中医在麻疹诊治方面积累了丰富的经验，如通过观察患儿皮疹形态、色泽、分布等判断病情轻重和预后转归，为临床治疗提供有力依据。中医药治疗优势名老中医在麻疹治疗中善于运用中医药，如采用清热解毒、透疹发表的中药方剂治疗麻疹，取得显著疗效。名老中医经验总结

古代典籍记载01麻疹在古代中医典籍中有详细记载，如《麻科活人全书》、《幼科铁镜》等，为后世医家提供了宝贵的学术资料。现代教材与专著02现代中医教材和专著对麻疹的认识更加深入和系统，如《中医儿科学》、《温病学》等，为中医儿科医生提供了全面的理论知识和临床实践指导。学术传承与发展