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眼轮匝肌支持韧带和浅层外眦韧带的解剖与-临床应用研究

眼轮匝肌支持韧带和浅层外眦韧带

的解剖与临床应用研究

中山大学附属第三医院·整形美容科

专业外科学

申请人姓名何炜华

导J『币欧阳春副教授

摘要

一：目的

1、解剖观察眼轮匝肌支持韧带的位置、起止、构成及与浅层外

眦韧带的联系。观察眼轮匝肌支持韧带对眼轮匝肌提升的限制作

用。

2、解剖观察浅层外眦韧带的位置、起止、与外眦韧带和眼轮匝

肌支持韧带的关系以及浅层外眦韧带提升固定对下睑的支持。

3、通过临床观察术前及术后相片进行比较分析，评估眼轮匝肌

支持韧带释放联合浅层外眦韧带固定的下睑及中面部年轻化手

术对改善下睑及中面部外观和预防下睑外翻和退缩的作用。

二：材料和方法

1、选用新鲜冰冻成人头颅标本1例(两侧)，按不同的目的分别

采用不同的方法对两侧进行大体解剖观察，对重要结构拍照。

(1)、眼轮匝肌支持韧带解剖方法：右侧分别从眼轮匝肌上、下

缘，沿眼轮匝肌深面分离出眼轮匝肌支持韧带，提升眼轮匝肌上、

下缘，观察眼轮匝肌支持韧带范围和位置。松解眼轮匝肌支持韧

带，观察眼轮匝肌提升情况。左侧分别从眼轮匝肌上下缘，沿眼

眼轮匝肌支持韧带和浅层外眦韧带的解剖与临床应用研究

轮匝肌深面分离出眼轮匝肌支持韧带，观察眼轮匝肌支持韧带的

位置、起止及与浅层外眦韧带的联系。沿眼轮匝肌深面切断眼轮

匝肌支持韧带，观察眼轮匝肌支持韧带的构成。

(2)、浅层外眦韧带解剖方法：右侧去除外眦角外侧眼轮匝肌。

显露眼轮匝肌深面的浅层外眦韧带。观察浅层外眦韧带的位置、

起止。离断浅层外眦韧带显露外眦韧带，分析浅层外眦韧带和外

眦韧带的与外眦角的关系。左侧去除上睑眼轮匝肌，显露上睑眶

隔与颢浅筋膜，观察上睑眶隔与颞浅筋膜的联系。外眦眼轮匝肌

下分离外眦韧带与眼轮匝肌深面筋膜的附着，提起外眦眼轮匝

肌，游离出浅层外眦韧带。观察浅层外眦韧带的形成及与眶隔、

眼轮匝肌深面筋膜的联系，以及浅层外眦韧带与眼轮匝肌支持韧

带的联系。

2、患者术前术后照片进行对比分析。分析眼轮匝肌支持韧带释

放联合外眦固定术的下睑及中面部年轻化手术对改善中面部外

观及预防下睑外翻和退缩的作用。

三：结果

1、眼轮匝肌支持韧带的位置可以通过提起眼轮匝肌上、下缘，

所出现的中间条形凹陷进行初步的判断。眼轮匝肌支持韧带限制

着眼轮匝肌，松解眼轮匝肌支持韧带后，眼轮匝肌才能充分提起。

眼轮匝肌自泪前嵴向外到角巩缘对应处直接与眶下缘附着，角巩

缘向外侧，眼轮匝肌通过眼轮匝支持带间接与眶下缘附着。眼轮

匝肌支持韧带在眶下缘不同的位置有不同的长度，中间达到最

长。眼轮匝肌支持韧带是双层膜，双层膜中间有脂肪层，眼轮匝

肌支持韧带的厚度与脂肪层的厚度有关。眼轮匝肌支持韧带在外

眦区与浅层外眦韧带远端骨膜附着相连续。眼轮匝肌支持韧带、

眶浅层外眦韧带构成了一个解剖单元。

2、浅层外眦韧带起源于眶外缘骨膜，在眶缘外走行在眼轮匝肌

深筋膜与眶外缘骨膜之间与颞浅筋膜延续，在眶缘内走行在眼轮

Ⅱ

眼轮匝肌支持韧带和浅层外眦韧带的解剖与临床应用研究

匝肌深筋膜与外眦韧带之间，期间发出纤维联系眼轮匝肌深筋

膜、眶外缘骨膜及外眦韧带，终止于外眦角，与外眦韧带相连，

并连接上、下睑板外端。浅层外眦韧带与外眦韧带是不在同一平

面的两个不同结构。两者形成对外眦及下睑不同方向的牵拉力。

浅层外眦韧带是上、下眶隔在外眦交汇时，纤维组织增厚形成的

纤维束。浅层外眦韧带与外眦眼轮匝肌深筋膜紧密连接。浅层外

眦韧带是眼轮匝肌支持韧带在眶外侧部的延续和增厚。

3、临床资料表明：采用眼轮匝肌支持韧带释放联合浅层外眦韧

带的固定的下睑及中面部年轻化手术方法能有效的改善中面部

的外观，并且很好地预防了下睑退缩和下睑