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公共场所卫生许可证申请书
申请人信息
姓名名称：________________
地址：________________
联系电话：________________
电子邮箱：________________
申请事项
本人本单位拟在________________，根据《中华人民共和国公共场所卫生管理条例》及相关规定，现向贵部门申请公共场所卫生许可证。
公共场所基本情况
1.公共场所名称：________________
2.公共场所地址：________________
3.公共场所面积：________________
4.公共场所布局：________________
5.公共卫生设施配备情况：________________
卫生管理制度及措施
1.建立健全卫生管理制度，明确各部门、各岗位的卫生职责，确保各项卫生措施得到有效执行。
2.定期对公共场所进行清洁和消毒，保持环境整洁卫生。
3.加强对从业人员的卫生知识培训，提高卫生意识和操作技能。
4.定期对公共场所进行自查，及时发现问题并进行整改。
申请材料清单
1.公共场所卫生许可证申请表
2.申请人身份证明及相关资质证明
3.公共场所平面布局图及卫生设施配备情况说明
4.卫生管理制度及措施说明
5.其他相关证明材料
本人本单位承诺所提供的申请材料真实、准确、完整，如有不实之处，愿承担相应的法律责任。同时，本人本单位将严格按照《中华人民共和国公共场所卫生管理条例》及相关规定，加强卫生管理，确保公共场所的卫生安全。
敬请贵部门审核，并予以批准。
申请人签名单位盖章：________________
申请日期：________________
公共场所卫生许可证申请书（1）
一、基本信息
1.申请人（单位）：________________
2.地址：________________
3.联系电话：________________
4.法定代表人（负责人）：________________
5.身份证号码：________________
二、申请事项
本单位（个人）拟在________________，现向贵部门申请公共场所卫生许可证。
三、场所情况
1.场所名称：________________
2.场所面积：________________平方米
3.场所用途：________________
4.场所设施：________________
四、卫生管理情况
本单位（个人）已建立健全的卫生管理制度，配备专业的卫生管理人员，定期进行卫生检查和清洁消毒工作，确保公共场所卫生状况符合国家卫生标准。
五、申请材料清单
1.公共场所卫生许可证申请表
2.法定代表人（负责人）身份证复印件
3.场所租赁合同或产权证明复印件
4.场所卫生管理制度及执行情况说明
5.场所卫生设施照片及说明
6.其他相关材料
六、承诺与声明
本单位（个人）郑重承诺，所提交的申请材料真实、准确、完整，如有虚假，愿承担相应的法律责任。同时，本单位（个人）将严格遵守国家卫生法律法规，切实履行公共场所卫生管理职责，确保公众健康与安全。
申请人（单位）：________________
申请日期：________________
公共场所卫生许可证申请书（2）
申请人信息：
姓名名称：________________
证件类型：________________
证件号码：________________
联系电话：________________
电子邮箱：________________
申请事项：
我我们现向贵单位申请公共场所卫生许可证，用于在________________场所。该场所已按照相关卫生标准和规定进行装修和配置，确保符合卫生要求。
场所信息：
场所名称：________________
场所地址：________________
场所面积：________________
场所用途：________________
承诺与保证：
我我们承诺，将严格遵守国家及地方有关公共场所卫生的法律法规，确保场所内的卫生环境安全、卫生设施完善、从业人员健康合格，并定期接受相关部门的监督检查。同时，我我们将积极配合卫生监督机构的工作，对检查中发现的问题及时整改，确保场所的卫生安全。
申请材料清单：
1.申请人身份证明或单位营业执照复印件；
2.场所平面图及卫生设施布局图；
3.场所卫生管理制度及应急预案；
4.从业人员健康合格证明复印件；
5.其他相关材料。
我我们保证所提交的材料真实、准确、完整，如有不实之处，愿承担相应的法律责任。
特此申请，请予审批。
申请人签名单位盖章：________________
申请日期：____________
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