内造-2淋巴瘤【优质文档】.pptxVIP

淋巴造血系统疾病;髓性组织

骨髓血液

淋巴组织

胸腺、脾脏、淋巴结

消化道和呼吸道等部位的结外淋巴组织;造血系统疾病;ThomasHodgkin1798-1866;概念

淋巴结和结外淋巴组织等处的淋巴细胞及其前体

细胞的恶性肿瘤，简称淋巴瘤

分类（形态、免疫表型、遗传学和临床特点）

霍奇金淋巴瘤（Hodgkinlymphoma,HL)

非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkinlymphoma,NHL);霍奇金淋巴瘤（HL）;基本特点

90%原发于淋巴结，尤其是颈部淋巴结；病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由临近的淋巴结向远处扩散

HL的肿瘤是一种形态独特的瘤巨细胞即Reed-Sternberg细胞（R-S细胞），比例小

瘤组织内常有大量的非肿瘤性炎细胞浸润和常有不同程度的纤维化

在HL后期可累及骨髓;(一)临床特征;(一)临床特征;(一)临床特征;(二)病理变化;病理变化;镜下诊断标准：淋巴结结构被破坏(前提);;;瘤细胞（R-S细胞）;霍奇金细胞(１个核)提示HL可能

诊断性R-S细胞(２个核)有诊断意义

镜影细胞(２个核)（mirrorimagecell）

多核型HRS细胞：2个以上核

变异型R-S细胞

腔隙型RS细胞陷窝细胞

L/H型RS细胞“爆米花”细胞

固缩型RS细胞“干尸”/“木乃伊”细胞;1、诊断性R-S细胞;经典型RS细胞;镜影细胞（mirrorimagecell）

是具有双核的诊断性R-S细胞

双核面对面排列,彼此对称,双核似猫头鹰的双眼;2、霍奇金细胞提示HL可能;多核型HRS细胞;3、变异型R-S细胞;霍奇金淋巴瘤（陷窝细胞）;陷窝型HRS细胞;陷窝型HRS细胞;3、变异型R-S细胞;爆米花;L/H型RS细胞“爆米花”细胞;;3、变异型R-S细胞;固缩型HRS细胞-“木乃伊”细胞;HL三大进展;经典HL

EBER;WHO分类;结节性淋巴细胞为主型HL（NLPHL）;.;.;结节性淋巴细胞为主型HL

LH型R-S细胞--“爆米花”细胞;结节性淋巴细胞为主霍奇金淋巴瘤;经典霍奇金淋巴瘤;经典HL;结节硬化型HL（NSHL）;结节硬化型;结节硬化型;陷窝型HRS细胞;.;富于淋巴细胞型（LRHL）;.;淋巴细胞丰富型;混合细胞型（MCHL）;;混合细胞型;混合细胞型;;淋巴细胞减少型（LDHL）;淋巴细胞消减型;.;淋巴细胞消减型;淋巴细胞消减型;经典型霍奇金淋巴瘤;经典霍奇金淋巴瘤;;各型间的转化;预后相关因素;I期：病变局限于一组淋巴结

IE：病变局限于一个结外器官或部位

II期：病变局限于膈肌同侧的两组或以上淋巴结

IIE：上述病变直接蔓延至一个结外器官

III期：病变累及膈肌两侧的淋巴结

IIIE:上述病变累及一个器官或部位

IIIS：上述病变累及脾脏

IIISE:IIIE+IIIS

IV期：弥漫或播散性累及一个或多个结外器官;IIIIIIIV;非霍奇金淋巴瘤（NHL）;部位

2/3原发于淋巴结

表浅（颈、腋下、腹股沟）多见

深部（纵隔、肠系膜、腹膜后）

1/3原发于结外

(胃肠道、咽淋巴环、扁桃体和皮肤等）;;蕈样霉菌病;小

肠

淋

巴

瘤;临床特点

无痛性淋巴结肿大

1个或多个或全身淋巴结

肿瘤扩散

非连续性累及(跳跃式)

晚期可累及肝、脾、骨髓

侵及血、骨髓-类白血病改变

晚期可发热、盗汗、消瘦;⒉病理变化;2、病理变化;非霍奇金淋巴瘤霍奇金淋巴瘤

大量形态相对单一瘤细胞少量散在单/多核瘤巨细胞

瘤细胞仅占1%～5%;HL和NHL区别点;分类:分类方法多，分型繁杂(2001）

B细胞80%-85%

T细胞我国约占20%～30%

NK细胞少见鼻腔多见

大部分属何种细胞，则为该细胞型

恶性程度

弥漫性＞滤泡性

大细胞、免疫母＞其它;淋巴细胞的转化;非霍奇金淋巴瘤的发生率

类型百分比

弥漫大B细胞淋巴瘤 40%

滤泡淋巴瘤 22%

小B细胞肿瘤 22%

外周T细胞淋巴瘤 10