血液肿瘤常见化疗放案.pptVIP

LOGO难治和复发白血病的治疗IDAra-C+IDA/MTZ/VP16FLAG： FLUD30mg/m2/dbolus（＞30min）d1-4 Ara-C1-2g/m2/d，ivdrop（＞4h），d1-4（氟达拉滨用药4小时后）G-CSF300ug/d，sc，d0-5或至ANC恢复EAM E：VP16 200mg/m2/dci d8-10A：Ara-C 500mg/m2/dci d1-3，8-10 M：MTZ 12mg/m2/d id d1-3LOGOVP-16为细胞周期特异性抗肿瘤药。可作用于DNA拓扑异构酶Ⅱ(topoⅡ)本药磷酸盐与磷酸化酶抑制药(如盐酸左旋咪唑)合用时要谨慎。LOGO禁忌症对本药过敏者白细胞和血小板明显低下者心、肝、肾功能严重不全者孕妇哺乳妇女LOGO不良反应过敏反应??静脉滴注速度过快(一次给药时间低于30分钟)，可出现皮疹、寒战、发热、支气管痉挛、呼吸困难等过敏反应。血液??本药骨髓抑制反应较明显胃肠道反应肝肾损伤神经系统??可出现头晕、倦怠、疲劳。偶有四肢麻木、头痛等。心血管系统??可出现心悸、心电图改变、低血压等。呼吸系统??可出现间质性肺炎。皮肤??脱发常见。其他??可出现头晕、倦怠、疲劳。LOGO给药说明不宜静脉推注，也不宜腔内给药(胸腔、腹腔或鞘内给药)。5%葡萄糖注射液中不稳定，应使用生理盐水稀释后依托泊苷浓度不超过2.5mg/ml(溶液浓度越低，稳定性越大)。静脉用药时注意不要漏出血管外。静脉静滴时速度不能过快，一次滴注时间不宜少于30分钟。LOGO氟达拉滨阿糖腺苷的氟化核苷酸类似物不良反应：主要为骨髓抑制。可造成各脏器及系统损伤。与阿糖胞苷合用，阿糖胞苷在后LOGO禁忌症?对本药过敏者。严重肾功能不全(肌酐清除率＜30ml/min)患者失代偿性溶血性贫血患者孕妇哺乳妇女。LOGO给药说明溶液配制：用2ml无菌注射用水溶解50mg本药，使本药的最终浓度为25mg/ml。如果是静脉注射，应抽取相应剂量(计算依据患者体表面积)于注射器内，再用10mL?0.9%生理盐水稀释；如果是静脉滴注，应抽取相应剂量用100ml?0.9%生理盐水稀释。目前尚无静脉旁注射引起的严重局部不良反应的病例报道，但仍建议本药注射液仅用于静脉给药。怀孕的医务人员不宜接触本药。育龄男性或女性患者用药期间及用药后6个月内，必须采取避孕措施。用药过量可引起不可逆的中枢神经系统的毒性，LOGO急性早幼粒细胞白血病LOGO治疗方案ATRAATRA+化疗AS2O3ATRA+AS2O3化疗LOGO亚砷酸每次5~10mg用5%葡萄糖注射液或0.9%的氯化钠注射液500ml溶解稀释后静脉滴注3~4小时副作用：高白细胞、水纳潴留、心电QT间期延长、慢性毒性LOGO急性淋巴细胞白血病LOGO诱导治疗方案VDCLP环磷酰胺（CTX）ivd 1200mg/m2d1柔红霉素（DNR）iv 40mg/m2 d1-3长春新碱（VCR）iv 2mg d1、8、15、22地塞米松（DXM）ivd10mg/m2d1-5,d11-14或Pred po60mg/m2/d d1-28（14天减量）左旋门冬酰胺酶（L-asp）ivd 6000IU/m2 d5、8、11、14、17、20血液肿瘤常见化疗放案LOGO常用化疗药物分类

抗生素:柔红霉素、米托蒽醌、阿霉素烷化剂：环磷酰胺、卡氮芥铂类：顺铂、卡铂、抗代谢药：MTX，培美曲塞，替加氟生物碱：长春新碱、紫杉醇、VP-16核酸类似物：氟达拉滨激素：强的松、地塞米松LOGO抗肿瘤用药常见不良反应血液毒性：白细胞减少，中性粒细胞减少、贫血、血小板减少。消化道毒性：恶心、呕吐、食欲下降、腹泻、便秘。粘膜损害：口腔溃疡、食管炎、出血性膀胱炎肺毒性：间质性肺炎、肺纤维化心脏毒性：心肌损害、心电图异常、心律失常、心功能异常肝毒性：肝功异常、肝细胞坏死肾毒性：肾功能异常神经毒性：末梢神经毒性、中枢神经毒性皮肤及附件毒性：皮肤角化、色素沉着、皮疹、脱发过敏反应：呼吸困难、血压下降、血管性水肿、颜面潮红、心动过速LOGO抗癌药物安全应用基本原则药物配制基本原则①?专用治疗室，与办公室隔离，专用配药操作柜。②?穿隔离衣，戴防护手套、眼镜、口罩。③?开启药瓶时，不能向面部方向开。④?稀释药物要缓慢，尤