食管癌护理查房PPT课件.pptx

内容概要1病史回顾2相关知识介绍3护理诊断及护理措施4出院指导第1页/共63页

病史回顾第2页/共63页

姓名：王明义住院号：684906年龄：56岁性别：男床号：4床科别：胸心外科入院日期：2011年8月30日10时专科情况：约于20天前无明显诱因下出现进食哽咽感，尤以进食硬食及进食较快时易发生，并偶伴有胸骨后疼痛。第3页/共63页

PE:T36.0℃P69次/分R19次/分BP110/80mmHg神清，精神可，呼吸平稳，口唇无紫绀，步入病房，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，律齐，双下肢无水肿。第4页/共63页

食管下段癌入院诊断心律失常—房颤第5页/共63页

病情动态第6页/共63页

9.0310:009.0111:0010:00患者约于20天前无明显诱因下出现进食哽咽感，尤以进食硬食及进食较快时易发生，外院胃镜及食管吞钡检查提示：食管癌。转入我科诊治，遵医嘱予以强心、利尿、营养心肌等对症处理。患者病情平稳，遵医嘱给予营养神经、消炎等对症处理，并监测三餐前血糖，血糖波动于～7.3mmol/L,T36.4℃,P70次/分,R20次/分,BP122/72mmHg。患者诊断明确，无明显的心功能不全表现，具有手术指针，未发现明显手术禁忌症，拟定于5日在会诊麻醉下行左侧剖胸＋食管癌根治术，予以术前宣教。第7页/共63页

9.0608:009.0514:309.0507:00患者T36.2℃,P68次/分,R19次/分,BP120/90mmHg，护送入手术室。患者术后安返病房，神情，呼吸平稳，氧气5L/min吸入,SPO299%,伤口无渗血,尿管、引流管均在位,畅,静脉镇痛在位,床边心电监护示:房颤,下病重通知。患者神清，呼吸平稳，氧气吸入中，SPO298%，伤口无渗血,尿管、引流管均在位,畅,低坡卧位,床边心电监护中，鼓励咳嗽，行雾化化吸入，遵医嘱予以NS100ml,10%KCL20ml20d/min鼻饲中,静脉输血浆,无不适主诉。手术第8页/共63页

9.0904:009.0808:0007:00患者胸管畅，引出125ml血性液体,胃肠减压引出150ml褐色液体,补液慢滴中,急诊血生化示:总蛋白、球蛋白偏低。遵医嘱予输入B型血浆,无不适主诉。患者一般情况可,氧气持续吸入中,SPO299%,伤口无渗血,各管畅,遵医嘱停病重。患者烦躁，主诉伤口疼痛，全身不适，难以入睡，通知医生，遵医嘱予以安定10mg肌注,06:00患者安静入睡。第9页/共63页

9.1408:009.1308:009.1008:00患者主诉双下肢关节酸痛,活动受阻,为明确诊断,请风湿免疫科会诊，会诊结果为：痛风。遵医嘱给予对症处理。协助医生予以拔除胃管，无不适主诉。协助医生予以拔除胸管、尿管，伤口无渗血，予以胸带加压包扎。第10页/共63页

心电图影像学检查实验室检查常规超声心动图食道吞钡摄片电子胃镜检查消化道造影异位心律—房颤ST—T段改变辅助检查WBC:15.8↑NEUT%:90.5↑HGB:165↑MPV:11.9↑GLOB:20.6↑DBIL:15.00↑GGT:59↑GLU:8.17↑CO2结合力：33.6↑第11页/共63页

常规超声心动图：升主动脉硬化心房扩大左室充盈异常心房颤动第12页/共63页

食道吞钡摄片钡剂进入食道顺利，梨状窝未见明显积钡，食道下端（膈肌旁）可见明显充盈缺损影，粘膜破坏，其上食道扩张，见逆蠕动，余段食道未见明显异常。印象：食道下端（膈肌旁）占位性病变，建议电子胃镜检查。第13页/共63页

电子胃镜检查门齿35cm处食管左侧壁可见一高低不平的隆起，中间凹陷，覆出血坏死组织，周边呈不规提状隆起，其边缘可见活动性出血视野不清，无法活检，贲门口狭窄，镜身无法通过。印象：食管下端癌。第14页/共63页

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知识回顾第16页/共63页

流行病学病因学病理形态扩散及转移解剖生理临床表现第17页/共63页

我国常见的恶性肿瘤之一，占各部位癌死亡的第二位，仅次于胃癌。我国