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医院肿瘤患者化疗所致脱发及护理

化疗所致脱发的定义02化疗所致脱发的类型03化疗所致脱发的分级标准04化疗所致脱发的可能机制05目录页化疗所致脱发的防治06概述01

01概述

概述01化疗是恶性肿瘤综合治疗的常用手段之一02在治疗的同时又引起许多不良反应03化疗所致脱发即为其中常见的一种

概述呕吐呕吐脱发化疗不良反应0120世纪八九十年代国外的一些调查也曾显示肿瘤患者认为在化疗的副作用中脱发是最令人烦恼的，排在第一至第三位不等02报道显示47%的女性肿瘤患者认为在化疗的副作用中脱发带来的打击和创伤是巨大的，它可以引起焦虑，抑郁的情绪，对患者的自我形象有所影响，让患者感到自尊受损，生活质量下降。03化疗后脱发的防治成为肿瘤治疗中亟待解决的问题之一

02化疗所致脱发的定义

化疗所致脱发的定义化疗所致脱发（CIA）02普通脱发01头发脱落的现象由于化学治疗而引起的头发脱落

正常毛发所处的时期退行期的毛发休止期的毛发正常脱落的头发所处的时期

化疗后引起脱发的原因01抗癌药物缺乏理想的指向性03化疗药物可诱导毛囊细胞凋亡05引起脱发0204在杀灭癌细胞的同时对增值旺盛的细胞如毛囊细胞具有一定的影响使生长期毛囊提前进入退行期

CIA的发生率65%添加文本单击此处添加说明文字单击此处添加说明文字引发CIA不引发CIA35%

脱发程度的影响因素A用药的种类B用药的计量C联合用药D治疗周期的重复频率

CIA所发生的时间毛发再生时间脱发开始时间出现在化疗结束后3~6个月大约出现在开始化疗的2~4周

脱发的影响头发的质地头发的颜色对头发的影响化疗后脱发反应是可逆的

03化疗所致脱发的类型

化疗引起的脱发类型化疗引起的脱发类型休止期脱发生长期脱发

休止期脱发这类脱发面积很少超过50%的头皮，头发变得稀薄，对患者自身的打击比较大。这种类型的脱发发生在大多数毛发从正常生长期移至休止期的毛发周期阶段。通常用药后3~4个月较为明显。导致休止期脱发的抗癌药物包括甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，维A酸等。

生长期脱发这是人们比较熟悉的与抗癌治疗有关的脱发的形式。由于化疗药物的目标是迅速增值的细胞群，它们不仅攻击肿瘤细胞，也攻击迅速增长的正常细胞，如头发的基质细胞。这种类型的脱发可以在很短的时间内发生（最通常在治疗的1~2个月）。导致生长期脱发的化疗药物包括环磷酰胺，依托泊苷，托泊替康和紫杉醇等

引起脱发的药物大多数的抗癌药物都会引起脱发，联合用药比单药化疗对脱发的影响更大。特别是以下四类药物会引起不同程度的脱发80%60%60%10%超过80%的抗微管剂（如紫杉醇）60%~100%的拓扑异构酶抑制剂（如多柔比星）超过60%的烷化剂（如环磷酰胺）10%~50%的抗代谢药物（如氟尿嘧啶和亚叶酸钙）

引起脱发的药物轻度脱发中度脱发重度脱发博来霉素卡莫司汀氟尿嘧啶羟基脲美法仑达卡巴嗪顺铂阿糖胞苷硫鸟嘌呤链脲酶素塞替派疏嘌呤六羟甲基三聚氰胺白消安二氯甲基二乙胺氟脲苷甲氨蝶呤丝裂霉素依托泊苷放线菌素D托泊替康伊立替康环磷酰胺柔红霉素多柔比星长春碱长春新碱长春地辛异环磷酰胺依托泊苷紫杉醇多西他赛

04化疗所致脱发的分级标准

化疗所致脱发的分级标准WHO标准0度:无1度:轻度脱发2度:中度,斑状脱发3度:完全脱发,可再生4度:脱发,不能再生CTCAEV3.0,20061度:稀薄或片状脱发2度:完全脱发OLsenCIASCALE20071度:1%~24%脱发2度:25%~49%脱发3度:50%~74%脱发4度:75%~99%脱发5度:100%脱发MASCC20101度:50%脱发,无需干预2度:需局部或无创性干预2A度:50%~74%脱发2B度:≥75%脱发，需佩戴假发，心理社会支持CTCAEV4.0,20101度:50%脱发2度:50%脱发,需心理社会支持

05化疗所致脱发的可能机制

化疗所致脱发的分级标准凋亡G1期停滞P53基因中医的病因病机凋亡能加速毛囊的退行性改变以及促进化疗药物相关的毛囊角质形成细胞凋亡的产生P53基因产物是一个转录因子和肿瘤抑制蛋白在毛囊药物化疗损伤的研究过程中虽然没有发现与G1期停止有关的直接证据人有风邪在头，有偏虚处，则发脱落，肌肉枯死。

06化疗所致脱发的防治

治疗脱发的方法止血带法综合护理干预头部冷疗脉冲静电场头皮的血液供应即额动脉，眶上动脉，颞浅动脉，耳后动脉，枕动脉，皆自发际周围向颅顶部辐射状排列通过对化疗患者进行膳食干预提高机体免疫力，心理干预减轻患者对化疗的恐惧心理及教会患者在化疗期间头发的护理方法，减少各种刺激脱发的物理因素等综合护理干预可有效防治化疗导致的脱发目前为止，头部冷疗是研究和应用的最广泛的方法之一。静电场治疗似乎可以防止脱发，可能是针对化疗引起脱发的一个显著有效的方法

治疗脱发的方法中医治疗内治法滋补肝肾，益气养血法，益