导尿术操作并发症及导尿后护理.pptx

;;导尿术：常用于尿潴留，留尿作细菌培养，准确记录尿量，了解少尿或无尿原因，测定残余尿量、膀胱容量及膀胱测压，注入造影剂，膀胱冲洗，探测尿道有无狭窄及盆腔器官术前准备等。;导尿适应症;;（一）临床表现

尿道外口出血，有时伴血块；尿道内疼痛，排尿时加重，伴局部压痛；

部分病例有排尿困难甚至发生尿潴留；有严重损伤时，可有会阴血肿，尿外渗，甚至直肠瘘；

并发感染时，出现尿道流脓或尿道周围脓肿。;（二）预防及处理

插管前常规润滑导尿管，以减少插管时的摩擦力；操作时手法宜轻柔，插入速度要缓慢。

选择粗细合适、质地软的导尿管。

插管时延长插入长度，这样可避免导尿管未进入膀胱，球囊充液膨胀而压迫，损伤后尿道。

耐心解释，待患者安静后再进行插管。

导尿所致的黏膜损伤，轻者无需处理或经止血镇痛等对症治疗即可痊愈。

;（一）临床表现

尿频、尿急、尿痛

当感染累及上尿道时可有寒颤、发热，尿道口可有脓性分泌物

尿液检查可有红细胞、白细胞，细菌培养可见阳性结果。

（二）预防及处理

用物必须严格灭菌，插管时严格执行无菌操作，动作轻柔，注意会阴部消毒。

尽量避免留置导尿管，尿失禁者可用吸水会阴垫或尿套。

应用硅胶和乳胶材料的导尿管代替过去的橡胶导尿管。用0.1%己烯雌酚无菌棉球作润滑剂涂擦导尿管；导尿管外涂上水杨酸可抑制革兰氏阴性杆菌，预防泌尿系感染。

当尿路感染发生时，必须尽可能拔除导尿管，并根据病情采用合适抗菌药物进行治疗。;（一）临床表现

导尿术后出现肉眼血尿或镜下血尿，同时排除血尿来自上尿道，即可考虑为导尿损伤所致。

（二）预防及处理

防止尿道黏膜损伤的措施均适合于防止尿道出血。

凝血机制严重障碍的病人，导尿术前应尽量予以纠正。

尿道黏膜充血、水肿的患者，尽量选择口径较小的导尿管，充分做好尿道润滑，操作轻柔。

插入导尿管后，第一次放尿不超过1000ml。

镜下血尿如较为严重，可适当使用止血药。;（一）临床表现

患者突然出现恶心、头晕、面色苍白、呼吸表浅、全身出冷汗、肌肉松弛、周身无力、往往突然瘫倒在地，有的伴有意识不清。

（二）预防及处理

对膀胱高度膨胀且又极度虚弱的病人，第一次放尿不应超过1000ml。

发现病人虚脱，应立即取平卧位或头低脚高体位。

给予温开水或糖水饮用，并用手指掐压人中、内关、合谷等穴位。或是针刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。

如经上述处理无效，应及时建立静脉通道，并立刻通知医生抢救。;（一）临床表现

男性性功能障碍如阳痿、早泄、不射精、逆行射精、男性性欲低下、男性性欲亢进等，均可见于导尿后，但属少见情况。

（二）预防及处理

导尿前反复向患者做好解释工作，使患者清楚导尿本身并不会引起性功能障碍。

熟练掌握导尿技术，动作轻柔，避免发生任何其它并发症。

一旦发生性功能障碍，给予心理辅导，如无效，由男性科医生给予相应治疗。;（一）临床表现

尿道疼痛、尿道口溢血。尿道镜检发现假性通道形成。

（二）预防及处理

插入导尿管时手法要缓慢轻柔，并了解括约肌部位的阻力，可尿道内注入2%利多卡因凝胶

严格掌握间歇的时间，导尿次数为4～6小时一次，每日不超过6次，避免膀胱过度充盈，

已形成假性通道者，必须进行尿道镜检查，借冲洗液的压力找到正常通道，然后向膀胱内置入一导丝，在导丝引导下将剪去头部的气囊导尿管送入膀胱，保留2～3周，待假通道愈合后再拔除，以防尿道狭窄。;（一）临床表现

导尿管插入后无尿液流出，而查体患者膀胱充盈、膨胀。

（二）预防及处理

如为找不到尿道外口引起的导尿失败，则应仔细寻找尿道外口。

寻找方法：常规消毒外阴，戴手套，左手食指、中指并拢，轻轻插入阴道时，将指端关节屈曲，而后将阴道前壁拉紧、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口，变异的尿道口一般不深。

导尿管误入阴道，应换管重新正确插入。;;留置导尿管的护理;（一）留置导尿管的正确维护;（一）留置导尿管的正确维护;（一）留置导尿管的正确维护-3;（二）留置导尿管的日常护理;（二）留置导尿管的日常护理;（二）留置导尿管的日常护理;（三）导尿管阻塞的管理;（四）尿液标本的正确采集;