心脏起搏器植入术过程和术后护理.doc

心脏起搏器植入术过程和术后护理

心脏起搏器植入术过程和术后护理

心脏起搏器植入术过程和术后护理

心脏起搏器植入术过程与术后护理

人工心脏起搏器就是一个以电池为动力,体积小、具有精敏及可靠电子线路的装置。能够产生连续稳定的电脉冲,由电极导管将电脉冲传到心脏,刺激心脏收缩,这样在与正常的窦房结功能相通的人工心脏起搏器的作用下,就可以让心脏重新开始健康的跳动。

起搏器植入术过程:(大约1小时)

1、术前准备:酒精消毒;建立静脉通道;安装刀片;冲洗桥管。

2、选择穿刺点,局麻,于右侧锁骨下,胸大肌处,用穿刺针刺入锁骨下静脉。将导丝送至锁骨下静脉,再进入上腔静脉内,动作要轻柔,防止损伤血管。下导丝的目的就是建立通道,为下一步送入桥管做准备。

3、从监视屏上确定导丝已进入上腔静脉。双腔起搏器在原位置穿刺,送入另一根导丝进入锁骨下静脉。两根导丝分别送入心房与心室,为电极的植入做准备。

4、做囊袋。切开皮肤,逐层切开皮下组织、胸大肌至心外膜,为起搏器做一个囊袋,手术中,动作要轻柔,减少术中的出血与手术创伤。囊袋大小要与起搏器大小相匹配,囊袋不能过大或过小,在手术中要反复放入起搏器了解囊袋就是否合适。

5、为了将起搏器电极顺利送入心房心室,先沿导丝下入桥管,送入桥管后,再将心房心室两根电极分别送入,然后退出导丝。

6、判断安装起搏器的最佳位置与起搏器参数调试:将起搏器与调试器连接进行参数调试,通过监视仪、起搏波幅来判断起搏器的最佳位置。

7、电极到位后,要求病人用力咳嗽,增加胸内压,使起搏器电压与心房心室紧密连接,并确保起搏器电极不易移位。在手术切口胸大肌上固定电极,防止电极脱落。

8、固定电极后,用庆大霉素与甲硝唑充起囊袋,防止手术后出现缺口感染而导致伤口愈合的延迟。将起搏电极与起搏器连接,用微型螺丝刀拧紧螺丝,把电极固定,防止电极的脱落。

9、把起搏器与电极送入囊袋,然后通过屏幕观察起搏器电极的位置。再放置留置引流槽后,逐层缝合伤口。

出院前复查:心脏X线检查与24小时动态心电图检查。日常防感染,勿剧烈运动防止植入装置移动。

心脏起搏器的使用年限一般就是5至10年。依赖程度越高,电力损耗越大。

患者定期到医院检查测定电极的状况、起搏器的工作状态、电池消耗等。调整起搏器的参数,达到省电的目的。术后3至6个月进行一次检查。之后可根据自身情况半年或1年检查。在电池使用寿命年限的前1年,患者应该缩短为1至2个月检查一次。

若突然出现头晕、胸闷、乏力、晕厥等症状或出现没有植入起搏器之前的症状,预示起搏器可能出问题,应立即到医院进行救治,以免出现休克或猝死。